ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА
Дифференциально-диагностический ряд заболеваний белого вещества является очень длинным. Выявленные с помощью МРТ очаги могут отражать нормальные возрастные изменения, но большинство очагов в белом веществе возникают в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии.
Рассеянный склероз считается самым распространенным воспалительным заболеванием, которое характеризуется поражением белого вещества головного мозга. Наиболее частыми вирусными заболеваниями, приводящими к возникновению похожих очагов, являются прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия и герпесвирусная инфекция. Они характеризуются симметричными патологическими участками, которые нужно дифференцировать с интоксикациями.
Сложность дифференциальной диагностики обусловливает в ряде случаев необходимость дополнительной консультации с нейрорадиологом с целью получения второго мнения.
ПРИ КАКИХ БОЛЕЗНЯХ ВОЗНИКАЮТ ОЧАГИ В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ?
Очаговые изменения сосудистого генеза
- Атеросклероз
- Гипергомоцистеинемия
- Амилоидная ангиопатия
- Диабетическая микроангиопатия
- Гипертония
- Мигрень
Воспалительные заболевания
- Рассеянный склероз
- Васкулиты: системная красная волчанка, болезнь Бехчета, болезнь Шегрена
- Саркоидоз
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия)
Заболевания инфекционной природы
- ВИЧ, сифилис, боррелиоз (болезнь Лайма)
- Прогрессирующая мультифокальная лейконцефалопатия
- Острый рассеянный (диссеминированный) энцефаломиелит (ОДЭМ)
Интоксикации и метаболические расстройства
- Отравление угарным газом, дефицит витамина B12
- Центральный понтинный миелинолиз
Травматические процессы
- Связанные с лучевой терапией
- Постконтузионные очаги
Врожденные заболевания
- Обусловленные нарушением метаболизма (имеют симметричный характер, требуют дифференциальной диагностики с токсическими энцефалопатиями)
Могут наблюдаться в норме
- Перивентрикулярный лейкоареоз, 1 степень по шкале Fazekas
МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
На изображениях определяются множественные точечные и «пятнистые» очаги. Некоторые из них будут рассмотрены более детально.
Инфаркты по типу водораздела
- Главное отличие инфарктов (инсультов) этого типа — это предрасположенность к локализации очагов только в одном полушарии на границе крупных бассейнов кровоснабжения. На МР-томограмме представлен инфаркт в бассейне глубоких ветвей.
Острий диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ)
- Основное отличие: появление мультифокальных участков в белом веществе и в области базальных ганглиев через 10-14 дней после перенесенной инфекции или вакцинации. Как при рассеянном склерозе, при ОДЭМ может поражаться спинной мозг, дугообразные волокна и мозолистое тело; в некоторых случаях очаги могут накапливать контраст. Отличием от РС считается тот момент, что они имеют большой размер и возникают преимущественно у молодых пациентов. Заболевание отличается монофазным течением
Болезнь Лайма
- Характеризуется наличием мелких очажков размером 2-3 мм, имитирующих таковые при РС, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. Другими особенностями являются гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление в области корневой зоны седьмой пары черепно-мозговых нервов.
Саркоидоз головного мозга
- Распределение очаговых изменений при саркоидозе крайне напоминает таковое при рассеянном склерозе.
Прогрессирующая мультфокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
- Демиелинизирующее заболевание, обусловленное вирусом Джона Каннигема у пациентов с иммунодефицитом. Ключевым признаком являются поражения белого вещества в области дугообразных волокон, не усиливающиеся при контрастировании, оказывающие объемное воздействие (в отличие от поражений, обусловленных ВИЧ или цитомегаловирусом). Патологические участки при ПМЛ могут быть односторонними, но чаще они возникают с обеих сторон и являются асимметричными.
Пространства Вирхова-Робина
- Ключевой признак: гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ и гипоинтенсивный на FLAIR
Сосудистые очаги
- Для зон сосудистого характера типична глубокая локализация в белом веществе, отсутствие вовлечения мозолистого тела, а также юкставентрикулярных и юкстакортикальных участков.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МНОЖЕСТВЕННЫХ ОЧАГОВ, УСИЛИВАЮЩИХСЯ ПРИ КОНТРАСТИРОВАНИИ
На МР-томограммах продемонстрированы множественные патологические зоны, накапливающие контрастное вещество. Некоторые из них описаны далее подробнее.
Васкулиты
-
- Большинство васкулитов характеризуются возникновением точечных очаговых изменений, усиливающихся при контрастировании. Поражение сосудов головного мозга наблюдается при системной красной волчанке, паранеопластическом лимбическом энцефалите, б. Бехчета, сифилисе, гранулематозе Вегенера, б. Шегрена, а также при первичных ангиитах ЦНС.
Болезнь Бехчета
-
- Чаще возникает у пациентов турецкого происхождения. Типичным проявлением этого заболевания признано вовлечение мозгового ствола с появлением патологических участков, усиливающихся при контрастировании в острой фазе.
Метастазы
-
- Характеризуются выраженным перифокальным отеком.
Инфаркт по типу водораздела
-
- Периферические инфаркты краевой зоны могут усиливаться при контрастировании на ранней стадии.
ПЕРИВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ВИРХОВА-РОБИНА
Слева на Т2-взвешенной томограмме видны множественные очаги высокой интенсивности в области базальных ганглиев. Справа в режиме FLAIR сигнал от них подавляется, и они выглядят темными. На всех остальных последовательностях они характеризуются такими же характеристиками сигнала, как ликвор (в частности, гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ). Такая интенсивность сигнала в сочетании с локализацией описанного процесса являются типичными признаками пространств Вирхова-Робина (они же криблюры).
Пространства Вирхова-Робина окружают пенетрирующие лептоменингеальные сосуды, содержат ликвор. Их типичной локализацией считается область базальных ганглиев, характерно также расположение вблизи передней комиссуры и в центре мозгового ствола. На МРТ сигнал от пространств Вирхова-Робина на всех последовательностях аналогичен сигналу от ликвора. В режиме FLAIR и на томограммах, взвешенных по протонной плотности, они дают гипоинтенсивный сигнал в отличие от очагов иного характера. Пространства Вирхова-Робина имеют небольшие размеры, за исключением передней комиссуры, где периваскулярные пространства могут быть больше.
На МР-томограмме можно обнаружить как расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина, так и диффузные гиперинтенсивные участки в белом веществе. Данная МР-томограмма превосходно иллюстрирует различия между пространствами Вирхова-Робина и поражениями белого вещества. В данном случае изменения выражены в значительной степени; для их описания иногда используется термин «ситовидное состояние» (etat crible). Пространства Вирхова-Робина увеличиваются с возрастом, а также при гипертонической болезни в результате атрофического процесса в окружающей ткани мозга.
НОРМАЛЬНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА НА МРТ
К ожидаемым возрастным изменениям относятся:
- Перивентрикулярные «шапочки» и «полосы»
- Умеренно выраженная атрофия с расширением борозд и желудочков мозга
- Точечные (и иногда даже диффузные) нарушения нормального сигнала от мозговой ткани в глубоких отделах белого вещества (1-й и 2-й степени по шкале Fazekas)
Перивентрикулярные «шапочки» представляют собой области, дающие гиперинтенсивный сигнал, расположенные вокруг передних и задних рогов боковых желудочков, обусловленные побледнением миелина и расширением периваскулярных пространств. Перивентрикулярные «полосы» или «ободки» это тонкие участки линейной формы, расположенные параллельно телам боковых желудочков, обусловленные субэпендимальным глиозом.
На магнитно-резонансных томограммах продемонстрирована нормальная возрастная картина: расширение борозд, перивентрикулярные «шапочки» (желтая стрелка), «полосы» и точечные очажки в глубоком белом веществе.
Клиническое значение возрастных изменений мозга недостаточно хорошо освещено. Тем не менее, имеется связь между очагами и некоторыми факторами риска возникновения цереброваскулярных расстройств. Одним из самых значительных факторов риска является гипертония, особенно, у пожилых людей.
Степень вовлечения белого вещества в соответствии со шкалой Fazekas:
- Легкая степень – точечные участки, Fazekas 1
- Средняя степень – сливные участки, Fazekas 2 (изменения со стороны глубокого белого вещества могут расцениваться как возрастная норма)
- Тяжелая степень – выраженные сливные участки, Fazekas 3 (всегда являются патологическими)
ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ НА МРТ
Очаговые изменения белого вещества сосудистого генеза — самая частая МРТ-находка у пациентов пожилого возраста. Они возникают в связи с нарушениями циркуляции крови по мелким сосудам, что является причиной хронических гипоксических/дистрофических процессов в мозговой ткани.
На серии МР-томограмм: множественные гиперинтенсивные участки в белом веществе головного мозга у пациента, страдающего гипертонической болезнью.
На МР-томограммах, представленных выше, визуализируются нарушения МР-сигнала в глубоких отделах больших полушарий. Важно отметить, что они не являются юкставентрикулярными, юкстакортикальными и не локализуются в области мозолистого тела. В отличие от рассеянного склероза, они не затрагивают желудочки мозга или кору. Учитывая, что вероятность развития гипоксически-ишемических поражений априори выше, можно сделать заключение о том, что представленные очаги, вероятнее, имеют сосудистое происхождение.
Только при наличии клинической симптоматики, непосредственно указывающей на воспалительное, инфекционное или иное заболевание, а также токсическую энцефалопатию, становится возможным рассматривать очаговые изменения белого вещества в связи с этими состояниями. Подозрение на рассеянный склероз у пациента с подобными нарушениями на МРТ, но без клинических признаков, признается необоснованным.
На представленных МР-томограммах патологических участков в спинном мозге не выявлено. У пациентов, страдающих васкулитами или ишемическими заболеваниями, спинной мозг обычно не изменен, в то время как у пациентов с рассеянным склерозом в более чем 90% случаев обнаруживаются патологические нарушения в спинном мозге. Если дифференциальная диагностика очагов сосудистого характера и рассеянного склероза затруднительна, например, у пожилых пациентов с подозрением на РС, может быть полезна МРТ спинного мозга.
Вернемся снова к первому случаю: на МР-томограммах выявлены очаговые изменения, и сейчас они гораздо более очевидны. Имеет место распространенное вовлечение глубоких отделов полушарий, однако дугообразные волокна и мозолистое тело остаются интактными. Нарушения ишемического характера в белом веществе могут проявляться как лакунарные инфаркты, инфаркты пограничной зоны или диффузные гиперинтенсивные зоны в глубоком белом веществе.
Лакунарные инфаркты возникают в результате склероза артериол или мелких пенетерирующих медуллярных артерий. Инфаркты пограничной зоны возникают в результате атеросклероза более крупных сосудов, например, при каротидной обструкции или вследствие гипоперфузии.
Структурные нарушения артерий головного мозга по типу атеросклероза наблюдаются у 50% пациентов старше 50 лет. Они также могут обнаруживаться и у пациентов с нормальным артериальным давлением, однако более характерны для гипертоников.
САРКОИДОЗ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Распределение патологических участков на представленных МР-томограммах крайне напоминает рассеянный склероз. Помимо вовлечения глубокого белого вещества визуализируются юкстакортикальные очаги и даже «пальцы Доусона». В итоге было сделано заключение о саркоидозе. Саркоидоз не зря называют «великим имитатором», т. к. он превосходит даже нейросифилис по способности симулировать проявления других заболеваний.
На Т1 взвешенных томограммах с контрастным усилением препаратами гадолиния, выполненных этому же пациенту, что и в предыдущем случае, визуализируются точечные участки накопления контраста в базальных ядрах. Подобные участки наблюдаются при саркоидозе, а также могут быть обнаружены при системной красной волчанке и других васкулитах. Типичным для саркоидоза в этом случае считается лептоменингеальное контрастное усиление (желтая стрелка), которое происходит в результате гранулематозного воспаления мягкой и паутинной оболочки.
Еще одним типичным проявлением в этом же случае является линейное контрастное усиление (желтая стрелка). Оно возникает в результате воспаления вокруг пространств Вирхова-Робина, а также считается одной из форм лептоменингеального контрастного усиления. Таким образом объясняется, почему при саркоидозе патологические зоны имеют схожее распределение с рассеянным склерозом: в пространствах Вирхова-Робина проходят мелкие пенетрирующие вены, которые поражаются при РС.
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (БОРРЕЛИОЗ)
На фотографии справа: типичный вид сыпи на коже, возникающей при укусе клеща (слева) — переносчика спирохет.
Болезнь Лайма, или боррелиоз, вызывают спирохеты (Borrelia Burgdorferi), переносчиком инфекции являются клещи, заражение происходит трансмиссивным путем (при присасывании клеща). В первую очередь при боррелиозе на возникает кожная сыпь. Через несколько месяцев спирохеты могут инфицировать ЦНС, в результате чего появляются патологические участки в белом веществе, напоминающие таковые при рассеянном склерозе. Клинически болезнь Лайма проявляется острой симптоматикой со стороны ЦНС (в том числе, парезами и параличами), а в некоторых случаях может возникать поперечный миелит.
Ключевой признак болезни Лайма — это наличие мелких очажков размером 2-3 мм, симулирующих картину рассеянного склероза, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. К другим признакам относится гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление седьмой пары черепно-мозговых нервов (корневая входная зона).
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРИЕМОМ НАТАЛИЗУМАБА
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) является демиелинизирующим заболеванием, обусловленным вирусом Джона Каннингема у пациентов с иммунодефицитом. Натализумаб представляет собой препарат моноклоанальных антител к интегрину альфа-4, одобренный для лечения рассеянного склероза, т. к. он оказывает положительный эффект клинически и при МРТ исследованиях.
Относительно редкий, но в то же время серьезный побочный эффект приема этого препарата — повышение риска развития ПМЛ. Диагноз ПМЛ основывается на клинических проявлениях, обнаружении ДНК вируса в ЦНС (в частности, в цереброспинальной жидкости), и на данных методов визуализации, в частности, МРТ.
По сравнению с пациентами, у которых ПМЛ обусловлен другими причинами, например, ВИЧ, изменения на МРТ при ПМЛ, связанной с приемом натализумаба, могут быть описаны как однородные и с наличием флюктуации.
Ключевые диагностические признаки при этой форме ПМЛ:
- Фокальные либо мультифокальные зоны в подкорковом белом веществе, расположенные супратенториально с вовлечением дугообразных волокон и серого вещества коры; менее часто поражается задняя черепная ямка и глубокое серое вещество
- Характеризуются гиперинтенсивным сигналом на Т2
- На Т1 участки могут быть гипо- или изоинтенсивными в зависимости от степени выраженности демиелинизации
- Примерно у 30% пациентов с ПМЛ очаговые изменения усиливаются при контрастировании. Высокая интенсивность сигнала на DWI, особенно по краю очагов, отражает активный инфекционный процесс и отек клеток
На МРТ видны признаки ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба. Изображения любезно предоставлены Bénédicte Quivron, Ла-Лувьер, Бельгия.
Дифференциальная диагностика между прогрессирующим РС и ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба, может быть достаточно сложной. Для натализумаб-ассоциированной ПМЛ характерны следующие нарушения:
- В выявлении изменений при ПМЛ наибольшей чувствительностью обладает FLAIR
- Т2-взвешенные последовательности позволяют визуализировать отдельные аспекты поражений при ПМЛ, например, микрокисты
- Т1 ВИ с контрастом и без него полезны для определения степени демиелинизации и обнаружения признаков воспаления
- DWI: для определения активной инфекции
Дифференциальная диагностика РС и ПМЛ
| Рассеянный склероз | ПМЛ | |
| Форма | Овоидная | Диффузные участки |
| Края | Четко очерченные | Расплывчатые, нечеткие |
| Размер | 3-5 мм | Больше 5 мм |
| Локализация | Перивентрикулярно («пальцы Доусона») | Субкортикальные отделы |
| Объемное воздействие | Присутствует при зонах большого размера | Отсутствует |
| Динамика в течение 1 месяца | Разрешение | Прогрессивное увеличение в размерах |
БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Ключевыми изменениями при ВИЧ-инфекции являются атрофия и симметричные перивентрикулярные или более диффузные зоны у пациентов со СПИДом.
Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL)
Данное сосудистое заболевание считается врожденным и характеризуется следующими ключевыми клиническими признаками: мигренью, деменцией; а также отягощенной семейной историей. Характерными диагностическими находками являются субкортикальные лакунарные инфаркты с наличием мелких кистозных очажков и лейкоэнцефалопатии у подростков. Локализация поражения белого вещества в переднем полюсе лобной доли и в наружной капсуле признана высокоспецифичным признаком.
МРТ головного мозга при синдроме CADASIL. Характерное вовлечение височных долей.
Текст составлен на основе материалов сайта http://www.radiologyassistant.nl
Василий Вишняков, врач-радиолог
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Очень понравилось. Четко, кратко и понятно.
Спасибо. очень информативно.
Хорошо ли поддаются лечению очаговые изменения белого вещества гол.мозга,и возможно ли полноценная жизнь далее??
Сами по себе очаги лечения не требуют, т.к. это всего лишь симптом, проявления какого-то процесса. Прежде всего, нужно исключить опасные состояния — рассеянный склероз, васкулит и т.п. Если очаги являются проявлением ишемического состояния (то есть, нарушения кровоснабжения мозга), то лечить нужно не их, а причины, приводящие к этому нарушению. В пожилом возрасте единичные очаги встречаются почти у всех, и являются фактически нормой. В любом случае, необходимо сопоставлять МРТ-находки с клинической картиной, делать это должен врач невролог.
Здравствуйте подскажите пожалуйста. Вот заключение мрт . Мрт картина единичного очага в веществе правой тёмной доле .,более вероятно дисциркулярного характрера . Это опасно ? Была у невролога (она сказала то что это сосуд ) сосудистая головная боль .
Единичные очаги сами по себе большого значения не имеют. Нужно сопоставлять результаты МРТ с клинической картиной, это делает врач невролог. При отсутствии серьезных неврологических нарушений достаточно повторить МРТ через 1 год.
Добрый день, я хотела задать вопрос? Можно? k.asem_22@mail.ru
Можно.
Здравствуйте,мне 28 лет
На протяжении 2 лет принимал,нейролептики…посоветовали от бессонницы
Стал замечать снижение памяти и общих интеллектуальных способностей,была очень хорошая память,а сейчас..
Делал мрт мозга и сосудов
Отмечается расширение единичных мелких первискулярные пространств,расположенных на границе групп подкорковых ядер и медиальных отделов височных долей
Хотелось бы узнать,что это значит
Это сокращение вещества мозга?Слышал ,что нейролептики уменьшают мозг
Можно ли эти пространства как-то уменьшить и возможно ли это лечить?
Спасибо большое
Большого клинического значения периваскулярные пространства не имеют, и довольно часто встречаются у здоровых людей. Правда, несколько чаще они наблюдаются у людей с лабильным сосудистым тонусом. Вряд ли это связано с приемом нейролептиков, однако по поводу целесообразности их приема лучше посоветоваться с неврологом.
Еще раз здравствуйте
А как можно узнать какой урон нейролептики нанесли урон мозгу?
Не пью их больше года,невропатолог посоветовал кавинтон…принесет ли он вред,так как считается сильные ноотропы могут принести к потере серого вещества после отмены нейролептиков
Спасибо
Здравствуйте,сделала МРТ головного мозга, заключение следующее: МР-признаки: многочисленных вазогенных очагов в белом веществе больших полушарий головного мозга. Очень удивилась такому заключению,так как даже головные боли бывают очень редко, на память не жалуюсь.
Спасибо.
И?..
Потерял слух полностью на левое ухо. Сделал МРТ. В белом веществе лобных и теменных долей оределяются множественные очаги с четкими контурами без отека размеоом от 0,2 до1,1 см. Может это быть причиной и насколько далеко зашла патология?
Сами по себе очаги причиной снижения слуха быть не могут. ЛОР-врач и невролог должны решить, требуют ли дополнительного уточнения структуры внутреннего уха и мосто-мозжечковый угол. Если да, есть смысл повторить МРТ с контрастным усилением и прицельной визуализацией слуховых нервов.
Спасибо за полноценные разъяснения. Вопрос по теме. Я гипотоник, при мрт головного мозга выявилось :картина хронической ишемии в теменной области слева, очаговые изменения сосудистого генеза в белом веществе больших полушарий. Что с эти делать? мне 50 лет. Есть остеохондроз шейного отдела.
Обратиться к неврологу.
Сделал мрт головного мозга. Обследование показало наличие 9 очагов перивентрикулярно до 8 мм и 6 очагов субкортикально до 7 мм с интенсивностью сигнала средней и высокой. В заключении помимо мультифокального очагового поражения белого вещества еще написана открытая гидроцефалия головного мозга.
К неврологу вернусь непременно, но что могут означать вот эти очаги и мультифокальность? Пожалуйста, подскажите.
Вот наша статья как раз и посвящена ответу на ваш вопрос.
Здравствуйте. Уже больше года мучают постоянные головные боли, не снимающиеся анальгетиками. Отечность верхних век. Недавно еще добавилась бессонница. Мрт показало очаги глиоза 0.3-0.4 см в белом веществе лобных долей. Невролог прописала снотворное и сказала, что не знает как меня лечить. Я в отчаянии. Может вы мне поможете?
Мы не занимаемся лечением. Посетите высококвалифицированного невролога.
Глиоза??Вам бы к онкологу и побыстрее!!
Не путайте людей, пожалуйста. Глиоз никакого отношения к онкологии не имеет. Может быть, вы перепутали с глиомами?
Здравствуйте доктор, патология ли это, если на фоне расширения периваскулярных пространств Вирхов- Робина в белом субкортикальном веществе на макушке в левом полушарии головного мозга обнаружали очаг глиоза 0.3 см. Мне 29 лет. Спасибо заранее!!!
Единичные мелкие очаги бывают довольно часто даже у молодых. Сами по себе они не являются чем-то страшным, но требуют консультации невролога на предмет исключения сосудистой недостаточности, а также проявлений ангиопатий (васкулит, диабет, волчанка и т.п.)
здравствуйте доктор .Моему ребенку поставили по мрт мр картина глубинного белого вещества головного мозга с преимущественным поражением на уровне обеих теменной долей лейкодистрофия .Может ли мрт ошибиться .Я в это не верю хочу пройти мрт еще раз.Какие симптомы бывают при этой болезни
Да, обязательно надо проверить еще раз. Присылайте снимки нам на консультацию: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте! МРТ-субарахноидальные пространства конвекситальных и медиальных поверхностей полушарий, сильвиевы щели неравномерно умеренно расширены за счет кортикальной атрофии, в белом веществе лобных долей единичные очаги сосудистого генеза 2 мм— у пациента 58 лет ( гипертонией,вредными привычками не страдает). По Вашему опыту, на фоне курсовой метаболической терапии, будут ли положительные изменения в динамике на МРТ или процесс независимо пойдет далее и атрофические процессы усугубятся? Или процесс может остановиться без лечения? Спасибо!
МРТ-находки должны сопоставляться с клинической картиной неврологом. Сами по себе выявленные на МРТ изменения не имеют существенного значения, в 58 лет они бывают почти у всех.
Сделала МРТ -в белом веществе левой лобной доли субкортикально единичный очаг неспецифического глиоза 5мм., боковые желудочки примерно симметричны, не расширены, в дорсальном роге правого -киста сосудистого сплетения до 12 мм. в диаметре. Левая ЗМА берет начало от левой ЗСА ( задняя трифуркация ВСА) МР сигнал от правой ЗСА не регистрируется(гипоплазия) Прошу ответить и разъяснить насколько это опасно и что делать
Мы не занимаемся комментированием заключений. С результатами МРТ нужно идти к неврологу.
А на хера ты тогда вообще здесь нужен? Посидеть поп/здить?
Простите, я вас забыл, мы с вами знакомы? Может быть, я вам остался должен за пиво?
Здравствуйте! Хотелось бы уточнить что значит заключение МРТ : Паравентикулярно в лобных и левой теменной долях отмечаются единичные очаги с повышенным МР — сигналом в Т2 и Т2-Flair, размером до 0,6 см. Умеренно расширены периваскулярные пространства ( последствие перинаиального поражения? Дебют SD?)
Почему вы не задали этот вопрос тому врачу, который давал вам заключение?
Врач сделал вывод о подозрении на рассеянный склероз. Я бы посоветовал вам отправить нам снимки на второе мнение, чтобы подвердить или исключить эти опасения. Вы можете использовать наш сервис: rentgen-online.ru/registry.php
Здравствуйте, у меня такой вопрос-резко поднимается давление 170-180 верхнее, и учащенное сердцебиение-130 и выше ударов в минуту, может ли быть это связано с этим заболеванием? (Единичные мелкоочаговые изменения в белом веществе правой лобной доли(сосудистого характера))
Очаги — это не причина заболевания, а следствие проблем с давлением и кровоснабжением. Чтобы отрегулировать давление, нужно обратиться к кардиологу.
Здравствуйте,сделала МРТ головного мозга, заключение следующее: МР-признаки: многочисленных вазогенных очагов в белом веществе больших полушарий головного мозга..Как лечиться можно
Обратитесь к неврологу, он определит план лечения. Ориентироваться нужно не только на МРТ-картину, но и на жалобы, клинические симптомы и т.п.
Здравствуйте. Подскажите может ли данное состояние быть признаком рассеянного склероза. Три недели уже нарушение речи и слабость, бывает температура субрефильная. Лежу в отделении терапии . Сегодня направили на мрт головы. Вот что там написано в двух словах : в белом веществе правой и обоих теменных долей субкортикально и перивентикулярно определяются немногочисленные очаги /гиперинтенсивные по Т2 , Flair, изогипоентенсивные по Т1 / без перифокальной инфИльтрации , размером от 0,3 до 0.5 мм. Заключение : очаговые изменения вероятнее сосудистого характера, учитывая возраст пациента нельзя исключить деминиелизацию. Мне 31 год, рекомендовано консультация невролога и МР-контроль в динамике.
Советуем Вам прислать снимки нам на консультацию. https://rentgen-online.ru
Добрый вечер. Делала МРТ ГМ, возраст 24, вот что вышло:
В белом веществе больших гемисфер и стволе мозга визуализируются единичные очаги повышенной интенсивности МР-сигнала на Т2 и Т2 FLAIR, изоинтенсивные на DWI, округлой формы, малых размеров (2-4 мм), с нечёткими контурами, без перифокального отёка и масс-эффекта.
Гипофиз не увеличен. Ствол мозга и мозжечок без видимых очаговых изменений. Желудочковая система и субарахноидальные конвекситальные щели не деформированы, размеры в пределах нормы.
Заключение: Единичные мелкие интрацеребральные очаги неопухолевого генеза.
Хотела бы узнавать Ваше мнение, как профессионала в этом деле. Это считается нормой или стоит беспокоиться. К кому обратиться или какие сделать доп. обследования?
Спасибо большое за помощь!
Ничего криминального не найдено. Чтобы более полно ответить на ваши вопросы, необходимо знать полную картину болезни, а это может знать только врач-невролог, который смотрит пациента и оценивает симптоматику. Обратитесь к неврологу!
вечер мне 59 лет у меня было 3 инсульта зделала последнее МР 3очага 1-ый 42*17.5 *19 2-45*26*19* 3-13*6*9 ЭТО ОЧЕНЬ МНОГО И ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ
Нужно идти с результатами МРТ к врачу-неврологу.
Возраст 60 лет. Заключение МРТ: Обьемных образований в веществе головного мозга не определяется. В белом веществе мозга видны немногочисленные до 3 мм очаги сосудистого характера. Желудочковая система, базальные цистерны, субарахноидальные пространства несколько расширены. Дислокации срединных структур нет. Краниоспинальный переход без особенностей. Супраселлярная цистерна пролабирует в турседло. Около носовые пазухи пневматизированы. Это норма? Делала МРТ после тяжёлой ТИ.
Да, это по сути норма, после 60 лет сосудистые очаги встречаются почти у всех. Других изменений, судя по описанию, не найдено.
Но если вы сомневаетесь в результате, вы можете прислать нам снимки на повторный анализ.
Есть диагностированное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. После атаки была нарушена координация движений, левое ухо перестало слышать, нарушен слуховой нерв, постоянный шум в голове, головные боли, бессонница. Невролог говорит что это не так страшно, что это и возрастное тоже. Я же считаю, что это сильно влияет на качество жизни. Вес в норме. Придерживаюсь здорового питания, много двигаюсь. Наблюдаюсь у кардиолога и невролога.Регулярно пролечиваюсь. Конгитивные функции не нарушены. Память, зрение в пределах нормы.
Если был диагностирован ишемический инсульт, он должен оставить изменения на МРТ. Тут одно из двух: либо инсульта не было, либо анализ МРТ ошибочный.
Здравствуйте.Результат МРТ показал очаги глиоза в белом веществе и субкортикалах больших полушарий.Анализ крови низкий гемоглобин,НСТ,МР V,P-LCR,высокийРDW.Насколько это плохо?
Очаги глиоза имеют как правило сосудистое происхождение, сами по себе они лечения не требуют, но невролог должен обследовать пациента на предмет нарушений кровоснабжения мозга, артериального давления, характеристик крови.
Добрый день! Делали мужу МРТ, вот что написали: на серии томограмм в проекции мозолистого тела с 2х сторон (в нижних его отделах), в белом веществе, преимущественно в перивентрикулярной области обоих полушарий большого мозга, в передних, субкортикальных отделах левой лобной доли определяются участки демиелинизации, размерами до 12 мм. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система: ПБЖ 8 ММ, ЛБЖ 10 мм, 3й.ж.4 мм, 4й ж. 14мм. Конвекситальное субарахноидальное пространство не изменено. Заключение: МР признаки рассеянного склероза. Скажите, пожалуйста, это уже 100% диагноз или возможно нужны ещё дополнительные исследования?
Нет, диагноз рассеянного склероза ставится на основании комплексного анализа клиники, лабораторных данных и МРТ. Окончательный диагноз ставит врач-невролог.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, такой вопрос:
Мрт иследование показало, что в субкортикальном белом веществе, у передних и задних рогов боковых желудочков, перивентрикулярном, в семиовальных цетрах визуализируется множество очагов, в мозолистом теле, с четкими и нечеткими контурами, с наибольшим длинником перпендикулярно боковым желудочкам, размерами от 1,2 мм до 12 мм с тенденцией к слиянию, гиперинтенсивного Мр- сигнала на т2-ви и flair, и изоинтененсивного т1-ви, без признаков массового эффекта.
Что это значит?
На данный момент ничего со мной не происходит и не болит.
30 лет.
Сложно что-то сказать, не видя снимков. Очаговые изменения белого вещества у молодых людей, особенно если речь идет о мозолистом теле, могут говорить о рассеянном склерозе. Советуем прислать вам МРТ на пересмотр: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте. На мрт головного мозга в белом веществе лобных долей паравентикулярно определяются очаги сосудистой природы гиперинтенсивные по т2, т2-tirm, изо, слабогипоинтенсивные по т1 без перифокальной инфильтрации до 2 мм количеством 5. Постоянно кружится голова, немеют конечности. Боюсь, что это может быть рс. Врачи говорят что нет. Скажите пожалуйста что это.? Еще есть грыжи в шейном отделе. Постоянно назначают церебролизин, мексидол, пикомилон
Кроме рассеянного склероза, очаговые изменения в головном мозге могут вызывать много заболеваний. Чаще всего очаги имеют сосудистое происхождение — нарушение кровообращения в мозге. Вы можете прислать нам исследование на консультацию: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте. Мне 61 год. Постоянно мучают головные боли. Прошла МРТ. Заключение: очагибелого вещества головного мозга дисциркуляторного характера Fazekas 1. Признаки варианта нормотилическое развитие артерий виллизиева круга. Данных на патологические изменения вен не определяется. Лечится ли это? Заранее спасибо
Причины головных болей разнообразны, не все из них находятся в самой голове! Играет роль и артериальное давление, и состояние гормонального баланса, и много что еще. Нужно обратиться к неврологу.
Судя по описанию МРТ, у вас вариант возрастной нормы.
Здравствуйте .после МРТ дали такое заключение ,-МР-признаки единичных перивентрикулярных и субкортикальных очагов полушарий большого мозга и единичного очага правой гемисферы мозжечка (демиелинизирующий процесс/сосудистого генеза?) что вы скажете о таком диагнозе чем это грозит и лечится ли такие диагнозы, Спасибо.
Здесь пока нет диагноза, а есть предположение о 2 совершенно разных процессах: сосудистом нарушении и демиелинизации (например, рассеянный склероз). Окончательный диагноз ставят неврологи, но в случае сомнений можно перепроверить результаты МРТ. Вы можете прислать нам снимки на второе мнение, их проанализируют специалисты из профильных центров. https://rentgen-online.ru
Здравствуйте, 9.08.2018 сделала МРТ с контрастом головного мозга. Явной отрицательной динамики нет в сравнении с предыдущим обследование от 28.07.2016, при введении контраста, признаков его патологического накопления не обнаружено.Но старых очагов много, с вовлечение волокон. Объясните, пожалуйста, что значат очаги с вовлечением волокон? Спасибо.
Честно говоря, не очень понятно, что имели в виду врачи. Любые очаги в белом веществе вовлекают волокна.
Здравствуйте, Павел.
У меня на МРТ обнаружены «множественные очаги в веществе лобных и теменных долей, вероятно, сосудистого характера».
Т.е. нужно обращаться к ангиологу?
Могут ли множественные очаги свидетельствовать о преходящих нарушениях мозгового кровообращения?
Вообще хроническое нарушение кровотока в головном мозге, преходящие нарушения мозгового кровообращения и острое нарушение мозгового кровообращения — это разные стадии одного заболевания или так нельзя сказать?
Спасибо.
Нужно обратиться к неврологу. Очаги могут быть проявлением нарушения микроциркуляции самого разного характера: нарушения АД, диабет, васкулиты, наследственные ангиопатии, т.п. Все эти возможные причины должен разобрать невролог.
Что касается ОНМК, к которым относят преходящее нарушение кровообращения (транзиторные атаки) и ишемический инсульт — здесь имеются свои причины, факторы риска и т.п. В целом люди с хроническим нарушением кровообращения больше подвержены инсультам.
Здравствуйте, объясните, пожалуйста, что означают очаги с вовлечением U-волокон? Спасибо.
Павел, спасибо за ответ.
Т.е. за словами «сосудистого характера» могут стоять разные заболевания, понятно.
А механизм образования очагов не могли бы Вы пояснить, если возможно?
Что происходит с сосудами?
И есть какая-то вероятность, что очаги не сосудистого характера?
Я не патофизиолог, поэтому объяснить механизм образования очагов не могу.
В типичных случаях нет необходимости предполагать какой-то другой генез. Но иногда очаги заставляют предполагать разный генез. Чтобы в этом разобраться, нужно видеть снимки!
Это очаги, вплотную прилежащие к коре головного мозга. U-образные волокна соединяют друг с другом кору соседних извилин.
Здравствуйте. Заключение по МРТ головы : (данная интерпретация не является диагнозом). МРТ признаки очаговых глиозных изменений в белом в-ве полушарий гол. мозга,вероятно сосудистого генеза. Кортикальная субатрофия больших полушарий мозга. Лет 7 назад у меня диагностировали Паркинсона, в наличии все симптомы (тремор, часто без приема накома семенящий шаг,трудно сделать первый шаг…). Скажите насколько серььезно заключение по мрт.У меня паника. Спасибо за помощь
Очаговые изменения в белом веществе встречаются часто, имеют как правило сосудистое происхождение. Панику вызывать они не должны. «Субатрофия» — это очень странный термин, чаще всего это выдумки радиологов.
Мы советуем Вам прислать нам снимки для второго экспертного мнения, т.к. вопрос все-таки серьезный: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте! В 2017 г. попала в больницу, было сделано СКТ головного мозга, в заключении: Слева в лобной доле по ходу борозды определяется линейный участок плотности кровиподозрительный на локальное САК. Нельзя исключить участок локального САК в левой гемисфере. Расширение наружных ликворовых пространств. Атерома слева.
При выписке был поставлен диагноз: Диффузная травма головного мозга (S06.2). Травматическое субарахноидальное кровоизлияние (S06.6). Множественные поверхностные травмы головы (S00.7).
На днях сделала МРТ которая, среди прочего, показала: В белом веществе левой лобной доли визуализируется субкортикальный единичный очаг, округлой формы, гипер интенсивного МР сигнала по Т2 ВИ и Flair, диаметром до 0,2 см. без признаков перифокального отёка.
Это может быть последствием полученной год назад травмы?
Нет, очаги в белом веществе не имеют отношения к травме.
Здравствуйте..Ребенку 8лет,жалобы на головные боли,головокружение.Заключение мрт:данные более вероятно соответствуют резидуальным изменениям головного мозга.Нельзя исключить демиелинизирующее заболевание..Насколько серьезно заключение?
Чтобы окончательно исключить демиелинизацию, нужна консультация профильного невролога. Но как правило, это можно сделать уже на этапе анализа МРТ. Наличие у 8-летнего мальчика рассеянного склероза сомнительно, советуем вам прислать нам снимки на перепроверку: https://rentgen-online.ru
Добрый день.Подскажите пожалуйста.делала МРТ головного мозга 1.5 Т.На серии МР-томограмм выполненных в аксиальной,коронарной и сагиттарной плоскостях в режимах DWI,Hemo,T1,T2 взвешенных изображений и FLAR перивентикулярно и субкортиально,в белом веществе лобных и теменных долей определяются очаги повышенной интенсивности сигнала на FLAIR и T2 взвешенных изображениях размерами до 2-4мм. В остальных отделах паренхимы мозга патологического изменения сигнала не выявлено. Дифференцировка белого и серого вещества сохранена. Срединные структуры мозга не смещены. Желудочковая система мозга не расширена. Конвекситальные ликворные пространства умеренно расширены в лобных, теменных областях. Патологических изменений со стороны хиазмы, орбит, зрительных нервов, мостомозжечковых углов не выявлено. Пневматизация околоносовых пазух, височных костей не нарушена. Патологических сигналов в костях черепа не выявлено. Краниовертебральный переход не изменен. Видимые отделы спинного мозга на Т1 взвешенных сагиттальных изображениях без патологического утолщения. Заключение:МР-признаки сосудистой энцефалопатии.Исключить рассеянный склероз при этом можно?Мне 41 год.
Чтобы достоверно знать, что в мозге, нужно смотреть снимки.
Советуем прислать нам результаты МРТ на консультацию. https://rentgen-online.ru
Здравствуйте. Мне 54 года, много лет постоянные головные боли, лечили хондроз . Сделала МРТ и СКТ. По СКТ:В проекции черепа участки с изменённой плотностью 4,4×8,8×11,2мм 892HU; 4,9×7,8×14,9мм 675HU. По МРТ: в проекции ЗЧЯ справа определяется образование с четкими ровными контурами 11×17 мм, характеризующееся гиперинтенсивным по Т2-ВИ, гиперинтенсивным по Т1-ВИ сигналом (изоинтенсивное ликвору), с признаками умеренной гипоплазия правой доли мозжечка.
И?..
Добрый день!
МРТ шейного отдела позвоночника показала следующее:
определяется не резкое локальное увеличение поперечника спинного мозга на уровне Тн2-Т3 позвоночника за счет наличия в правых отделах относительного гомогенного интрамедуллярного очага повышенного мр-сигнала в т2 ВИ и Т2 fs, продольной формы; 24x5x6мм. Кистозных включений, расширение центрального канала не отмечается.
МРТ головного мозга:
в перивентрикулярном белом веществе больших полушарий, в области лучистого венца, определяются немногочисленные неправильной формы, гиперинтенсивные T2 ВИ, FLAIR и изоинтенсивные в Т1 режиме. 4-10мм. Срединные структуры не смещены. Желудочки могза обычной формы, размеры их не резко увеличены.
Подскажите, пожалуйста, о каком диагнозе это может говорить? Какие еще диагностики пройти, какие анализы сдать?
Спасибо.
Это может говорить о рассеянном склерозе, но окончательный диагноз ставит врач-невролог. Он же определяет все необходимые дополнительные исследования.
Спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, может ли это говорить о сосудистых нарушениях или такие результаты МРТ не характерны для них?
Здравствуйте ! На обследовании МРТ (без контраста) по поводу ЗПРР у ребёнка 2,5 года, были обнаружены очаги.
Полное описание : В гемисмерах большого мозга определяются рассеянные юкстокортикальные нечеткие очаги до 5мм с повышенным во FLAIR сигналом, в Т2 они почти не видны, имеют разную интенсивность сигнала — возникли не одновременно, а в Т1 изоинтенсивны мозгу.
Образования средней линии не смещены.
Желудочковая система не изменена.
Заключение : МР — картина соответствует воспалительному процессу — рассеянный энцефаломиелит ?
Комментарии лечащего невролога — это рассеянный склероз, а может быть энцефалит. Не парьтесь — у вас гипоксические очаги (т.к. в родах была гипоксия у ребёнка), лечить ничего не нужно.
Были направлены в центр РС. Консультация через неделю.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли сделано заключение по МРТ ? К какому диагнозу нам готовиться ?
Чтобы понять, правильно ли сделано заключение по МРТ, нужно видеть МРТ. Присылайте нам снимки на второе мнение, и они будут проанализированы опытнейшими радиологами: https://rentgen-online.ru
Добрый день, мне 24,симптомов никаких нет. В спонтанной проверку на МРТ выявлены 3 точки. Субкортикальные очаги в лобной доле.. Вероятно с рождения или от перенесённой нейро инфекции. С малой вероятностью сосудистого генезиса. Контраст очаги не скапливают. В шейном отделе очагов нету . Сделал проверку сосудов головы, всё впорядке.
Очень переживаю за диагноз РС. Начитался многово в интернете.
Роды были тяжёлые зажало голову, положили в инкубатор.
Может ли это быть следствием родов или всё же бояться диагноза РС. Врачи по поводу РС отвечают отрицательно.
Спасибо за ответ
Чтобы иметь достоверное суждение о возможности рассеянного склероза, вы можете заказать второе мнение по МРТ у нейрорадиолога из Института мозга РАН. Загрузить снимки можно за сайте НТРС https://rentgen-online.ru
Подскажите пожалуйста ,что значит термин Мелкие единичные точечные , повышенной активности ,flair cубкортикальные очаги в белом веществе лобных долей. Помогите понять ,это что-то с сосудами или это возрастное .(42 г)
Как правило, такие мелкие очаги имеют сосудистое происхождение — нарушение микроциркуляции. Чтобы понять, насколько это отражается на здоровье, нужно сходить к неврологу.
Здравствуйте, будьте добры расшифруйте МРТ . Признаки единичного очага в левой теменной доле, вероятно сосудистого характера, умеренной атрофии коры полушарий мозга. Живём в зоне боевых действий на Донбассе, к сожалению получить консультацию хорошего невролога невозможно. испытываю постоянную слабость, головокружение, звон в голове, тревогу
Само по себе заключение ничего криминального не содержит, а по поводу головокружения и звона все-таки нужно найти невролога.
Павел, огромное спасибо за быстрый ответ. Вы меня успокоили, у невролога лечусь много лет по поводу ДЭП. а тут прям ухудшение резкое, если по МРт ничего супер страшного- буду успокаиваться. Спасибо.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какой предположительно может быть диагноз (на прием к неврологу только через 2 недели): в левой лобной области, на границе с теменной, конвекситально, нечетко выявляется слабо гиподензивная зона, без четких контуров и границ, примерными размерами 17×9 мм. 8 лет назад поставили диагноз: преходящие нарушения мозгового кровообращения. Головные боли после повышения АД, последнее время ухудшилось зрение, пелена перед глазами. может ли это быть микроинсульт, перенесенный на ногах? или это симптомы опухоли? Заранее спасибо за ответ.
Ну, ничего конкретного в данном заключении не написано. Окончательный диагноз ставит врач-невролог, однако вы можете заказать повторную расшифровку КТ у наших специалистов, чтобы не пропустить важную патологию.
Здравствуйте, помогите расшифровать анализ
Заключение : МР картина очаговых изменений лобных долей сосудистого характера
В субкортикальных отделах лобных долей определяются мелкие очаги гипеинтенсивного сигнала по Т2 ВИ и TIRM ИМ, изогипоинтенсивного по Т1 ВИ, без перифокального отека, размером до 0.3 см. Что это значит? Заранее спасибо!
Здравствуйте. Вот вроде бы наша статья и посвящена вопросу, что это значит. Очаги в мозге могут иметь разные причины, но чаще всего они имеют сосудистое происхождение. С результатам нужно идти к неврологу, и он уже поставит окончательный диагноз.
Добрый день, Павел! Я 1983 г. рождение. МРТ заключение: МР картина очаговых изменений вещества головного мозга дистрофического (дисциркуляторного) характера. умеренное расширение наружного ликворного пространства в области лобных и теменных долей.
Невропатолог поставил диагноз: Хронический церебральный арахноидит с ликвородинамическими нарушениями.
Хотелось бы получить консультацию от Вас. На сколько плохи мои дела? Эти изменения возможно вылечить окончательно? Эмоциональное состояние мое мягко говоря плохое после услышанного(((
Здравствуйте. Арахноидит -клиническое понятие, его не видно, по сути дела, на снимках, и невролог может его только предполагать. Дела совсем не плохи, если правильно лечиться.
Здравствуйте, Павел. 70 лет. Прошел МРТ. МРТ картина объемного образования лобных и теменных долей обоих гемисфер головного мозга, с выраженным перифокальным отеком и объемным воздействием на окружающие структуры, с распространением по мозолистому телу и конвекситальным бороздам. Диффузный отек вещества мозга лобных долей обоих гемисфер. Что ждать от этого заключения?
Здравствуйте. Срочно идите к нейрохирургу.
Здравствуйте. мне 30 лет. на МРТ написали множественные очаги глиоза в обоих полушариях головного мозга. Не пью не курю. Это серьезно?
Очаги глиоза — это, как правило, проявление сосудистых заболеваний. Нужно дообследование у невролога.
Здравствуйте ! Помогите расшифровать МРТ,ребёнок 4 года,дцп.На представленных МР изображениях определяются билатерально симметричные нарушения: зоны лейкопатии в кортико-спинальных путях теменных долей, распространяющиеся перевести окуляр ног затем в таламусы и бледные шары- ножки мозга.Т2 сигнал повышен,Т1 не изменён. Не подскажите что делать,и в какую возможно больницу обратиться????????????
Здравствуйте. Извините, у вас какой-то странный текст написан. Что за окуляр? ДЦП лечат детские неврологи. Почему этот вопрос возник только на 4-м году жизни ребенка?
На представленных МР изображениях определяются билатерально симметричные нарушения: зоны лейкопатии в кортико-спинальных путях теменных долей, распространяющиеся перивентрикулярно -затем в таламусы и бледные шары- ножки мозга.Т2 сигнал повышен,Т1 не изменён., Что это означает???????Спасибо.
Судя по описанию, это стандартные изменения при ДЦП — последствия гипоксически-ишемического поражения. Но тут надо сопоставлять с историей, анамнезом, это может делать только врач, подробно владеющий информацией.
Добрый день Павел… у меня такой вопрос: у меня на снимке головного мозга в МРТ, в тексте есть такая строка: в правой гемисфере мозжечка прослеживается единичный гиперинтенсивный очаг (в режиме t2_tse и t2_tirm_dark-fl) с довольно чётким контуром, округлой формы, размером ~13,4×6,50×11,8 мм. В заключение написано: МР-признаки единичного очага (глиозного характера) в правой гемисфере мозжечка. Просто сомневаюсь в заключение врача, он хотел с меня бабло срубить так как он спрашивал куда мне этот снимок и зачем, ну естественно ответил что я хочу устроится в госслужбу, Это настолько плохо? Врачи говорят ничего нету, повторный снимок хочу сделать, но уже в другом месте, хочу узнать это симптом какого то болезня или тот и в правде денег хотел?
Извините, по поводу бабла разбирайтесь как-нибудь сами. На своей госслужбе.
Заключение: МР-признаки единичного очага (глиозного характера) в правой гемисфере мозжечка. Опасно ли это?
Единичные очаги глиоза могут никак не проявляться, они требуют только наблюдения
Здравствуйте. Моя жена жалуется на поверхностные головные боли в височных областях. Сделали МРТ головного мозга, в заключении насторожили вот эти слова, выделенные курсивом: «Отмечается повышение интенсивности МР сигнала по Т2 и flair от ячеек верхушки пирамиды височной кости, справа, на участке размером 1,7х1,7х0,9 см (косвенные МР признаки изменений воспалительного характера.»
Пожалуйста прокомментируйте, что эти слова могут означать?
Спасибо!
Внутри височной кости находятся воздушные ячейки, они могут воспаляться. Нужно обратиться к ЛОР-врачу.