ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА
Дифференциально-диагностический ряд заболеваний белого вещества является очень длинным. Выявленные с помощью МРТ очаги могут отражать нормальные возрастные изменения, но большинство очагов в белом веществе возникают в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии.
Рассеянный склероз считается самым распространенным воспалительным заболеванием, которое характеризуется поражением белого вещества головного мозга. Наиболее частыми вирусными заболеваниями, приводящими к возникновению похожих очагов, являются прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия и герпесвирусная инфекция. Они характеризуются симметричными патологическими участками, которые нужно дифференцировать с интоксикациями.
Сложность дифференциальной диагностики обусловливает в ряде случаев необходимость дополнительной консультации с нейрорадиологом с целью получения второго мнения.
ПРИ КАКИХ БОЛЕЗНЯХ ВОЗНИКАЮТ ОЧАГИ В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ?
Очаговые изменения сосудистого генеза
- Атеросклероз
- Гипергомоцистеинемия
- Амилоидная ангиопатия
- Диабетическая микроангиопатия
- Гипертония
- Мигрень
Воспалительные заболевания
- Рассеянный склероз
- Васкулиты: системная красная волчанка, болезнь Бехчета, болезнь Шегрена
- Саркоидоз
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия)
Заболевания инфекционной природы
- ВИЧ, сифилис, боррелиоз (болезнь Лайма)
- Прогрессирующая мультифокальная лейконцефалопатия
- Острый рассеянный (диссеминированный) энцефаломиелит (ОДЭМ)
Интоксикации и метаболические расстройства
- Отравление угарным газом, дефицит витамина B12
- Центральный понтинный миелинолиз
Травматические процессы
- Связанные с лучевой терапией
- Постконтузионные очаги
Врожденные заболевания
- Обусловленные нарушением метаболизма (имеют симметричный характер, требуют дифференциальной диагностики с токсическими энцефалопатиями)
Могут наблюдаться в норме
- Перивентрикулярный лейкоареоз, 1 степень по шкале Fazekas
МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
На изображениях определяются множественные точечные и «пятнистые» очаги. Некоторые из них будут рассмотрены более детально.
Инфаркты по типу водораздела
- Главное отличие инфарктов (инсультов) этого типа — это предрасположенность к локализации очагов только в одном полушарии на границе крупных бассейнов кровоснабжения. На МР-томограмме представлен инфаркт в бассейне глубоких ветвей.
Острий диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ)
- Основное отличие: появление мультифокальных участков в белом веществе и в области базальных ганглиев через 10-14 дней после перенесенной инфекции или вакцинации. Как при рассеянном склерозе, при ОДЭМ может поражаться спинной мозг, дугообразные волокна и мозолистое тело; в некоторых случаях очаги могут накапливать контраст. Отличием от РС считается тот момент, что они имеют большой размер и возникают преимущественно у молодых пациентов. Заболевание отличается монофазным течением
Болезнь Лайма
- Характеризуется наличием мелких очажков размером 2-3 мм, имитирующих таковые при РС, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. Другими особенностями являются гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление в области корневой зоны седьмой пары черепно-мозговых нервов.
Саркоидоз головного мозга
- Распределение очаговых изменений при саркоидозе крайне напоминает таковое при рассеянном склерозе.
Прогрессирующая мультфокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
- Демиелинизирующее заболевание, обусловленное вирусом Джона Каннигема у пациентов с иммунодефицитом. Ключевым признаком являются поражения белого вещества в области дугообразных волокон, не усиливающиеся при контрастировании, оказывающие объемное воздействие (в отличие от поражений, обусловленных ВИЧ или цитомегаловирусом). Патологические участки при ПМЛ могут быть односторонними, но чаще они возникают с обеих сторон и являются асимметричными.
Пространства Вирхова-Робина
- Ключевой признак: гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ и гипоинтенсивный на FLAIR
Сосудистые очаги
- Для зон сосудистого характера типична глубокая локализация в белом веществе, отсутствие вовлечения мозолистого тела, а также юкставентрикулярных и юкстакортикальных участков.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МНОЖЕСТВЕННЫХ ОЧАГОВ, УСИЛИВАЮЩИХСЯ ПРИ КОНТРАСТИРОВАНИИ
На МР-томограммах продемонстрированы множественные патологические зоны, накапливающие контрастное вещество. Некоторые из них описаны далее подробнее.
Васкулиты
-
- Большинство васкулитов характеризуются возникновением точечных очаговых изменений, усиливающихся при контрастировании. Поражение сосудов головного мозга наблюдается при системной красной волчанке, паранеопластическом лимбическом энцефалите, б. Бехчета, сифилисе, гранулематозе Вегенера, б. Шегрена, а также при первичных ангиитах ЦНС.
Болезнь Бехчета
-
- Чаще возникает у пациентов турецкого происхождения. Типичным проявлением этого заболевания признано вовлечение мозгового ствола с появлением патологических участков, усиливающихся при контрастировании в острой фазе.
Метастазы
-
- Характеризуются выраженным перифокальным отеком.
Инфаркт по типу водораздела
-
- Периферические инфаркты краевой зоны могут усиливаться при контрастировании на ранней стадии.
ПЕРИВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ВИРХОВА-РОБИНА
Слева на Т2-взвешенной томограмме видны множественные очаги высокой интенсивности в области базальных ганглиев. Справа в режиме FLAIR сигнал от них подавляется, и они выглядят темными. На всех остальных последовательностях они характеризуются такими же характеристиками сигнала, как ликвор (в частности, гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ). Такая интенсивность сигнала в сочетании с локализацией описанного процесса являются типичными признаками пространств Вирхова-Робина (они же криблюры).
Пространства Вирхова-Робина окружают пенетрирующие лептоменингеальные сосуды, содержат ликвор. Их типичной локализацией считается область базальных ганглиев, характерно также расположение вблизи передней комиссуры и в центре мозгового ствола. На МРТ сигнал от пространств Вирхова-Робина на всех последовательностях аналогичен сигналу от ликвора. В режиме FLAIR и на томограммах, взвешенных по протонной плотности, они дают гипоинтенсивный сигнал в отличие от очагов иного характера. Пространства Вирхова-Робина имеют небольшие размеры, за исключением передней комиссуры, где периваскулярные пространства могут быть больше.
На МР-томограмме можно обнаружить как расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина, так и диффузные гиперинтенсивные участки в белом веществе. Данная МР-томограмма превосходно иллюстрирует различия между пространствами Вирхова-Робина и поражениями белого вещества. В данном случае изменения выражены в значительной степени; для их описания иногда используется термин «ситовидное состояние» (etat crible). Пространства Вирхова-Робина увеличиваются с возрастом, а также при гипертонической болезни в результате атрофического процесса в окружающей ткани мозга.
НОРМАЛЬНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА НА МРТ
К ожидаемым возрастным изменениям относятся:
- Перивентрикулярные «шапочки» и «полосы»
- Умеренно выраженная атрофия с расширением борозд и желудочков мозга
- Точечные (и иногда даже диффузные) нарушения нормального сигнала от мозговой ткани в глубоких отделах белого вещества (1-й и 2-й степени по шкале Fazekas)
Перивентрикулярные «шапочки» представляют собой области, дающие гиперинтенсивный сигнал, расположенные вокруг передних и задних рогов боковых желудочков, обусловленные побледнением миелина и расширением периваскулярных пространств. Перивентрикулярные «полосы» или «ободки» это тонкие участки линейной формы, расположенные параллельно телам боковых желудочков, обусловленные субэпендимальным глиозом.
На магнитно-резонансных томограммах продемонстрирована нормальная возрастная картина: расширение борозд, перивентрикулярные «шапочки» (желтая стрелка), «полосы» и точечные очажки в глубоком белом веществе.
Клиническое значение возрастных изменений мозга недостаточно хорошо освещено. Тем не менее, имеется связь между очагами и некоторыми факторами риска возникновения цереброваскулярных расстройств. Одним из самых значительных факторов риска является гипертония, особенно, у пожилых людей.
Степень вовлечения белого вещества в соответствии со шкалой Fazekas:
- Легкая степень – точечные участки, Fazekas 1
- Средняя степень – сливные участки, Fazekas 2 (изменения со стороны глубокого белого вещества могут расцениваться как возрастная норма)
- Тяжелая степень – выраженные сливные участки, Fazekas 3 (всегда являются патологическими)
ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ НА МРТ
Очаговые изменения белого вещества сосудистого генеза — самая частая МРТ-находка у пациентов пожилого возраста. Они возникают в связи с нарушениями циркуляции крови по мелким сосудам, что является причиной хронических гипоксических/дистрофических процессов в мозговой ткани.
На серии МР-томограмм: множественные гиперинтенсивные участки в белом веществе головного мозга у пациента, страдающего гипертонической болезнью.
На МР-томограммах, представленных выше, визуализируются нарушения МР-сигнала в глубоких отделах больших полушарий. Важно отметить, что они не являются юкставентрикулярными, юкстакортикальными и не локализуются в области мозолистого тела. В отличие от рассеянного склероза, они не затрагивают желудочки мозга или кору. Учитывая, что вероятность развития гипоксически-ишемических поражений априори выше, можно сделать заключение о том, что представленные очаги, вероятнее, имеют сосудистое происхождение.
Только при наличии клинической симптоматики, непосредственно указывающей на воспалительное, инфекционное или иное заболевание, а также токсическую энцефалопатию, становится возможным рассматривать очаговые изменения белого вещества в связи с этими состояниями. Подозрение на рассеянный склероз у пациента с подобными нарушениями на МРТ, но без клинических признаков, признается необоснованным.
На представленных МР-томограммах патологических участков в спинном мозге не выявлено. У пациентов, страдающих васкулитами или ишемическими заболеваниями, спинной мозг обычно не изменен, в то время как у пациентов с рассеянным склерозом в более чем 90% случаев обнаруживаются патологические нарушения в спинном мозге. Если дифференциальная диагностика очагов сосудистого характера и рассеянного склероза затруднительна, например, у пожилых пациентов с подозрением на РС, может быть полезна МРТ спинного мозга.
Вернемся снова к первому случаю: на МР-томограммах выявлены очаговые изменения, и сейчас они гораздо более очевидны. Имеет место распространенное вовлечение глубоких отделов полушарий, однако дугообразные волокна и мозолистое тело остаются интактными. Нарушения ишемического характера в белом веществе могут проявляться как лакунарные инфаркты, инфаркты пограничной зоны или диффузные гиперинтенсивные зоны в глубоком белом веществе.
Лакунарные инфаркты возникают в результате склероза артериол или мелких пенетерирующих медуллярных артерий. Инфаркты пограничной зоны возникают в результате атеросклероза более крупных сосудов, например, при каротидной обструкции или вследствие гипоперфузии.
Структурные нарушения артерий головного мозга по типу атеросклероза наблюдаются у 50% пациентов старше 50 лет. Они также могут обнаруживаться и у пациентов с нормальным артериальным давлением, однако более характерны для гипертоников.
САРКОИДОЗ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Распределение патологических участков на представленных МР-томограммах крайне напоминает рассеянный склероз. Помимо вовлечения глубокого белого вещества визуализируются юкстакортикальные очаги и даже «пальцы Доусона». В итоге было сделано заключение о саркоидозе. Саркоидоз не зря называют «великим имитатором», т. к. он превосходит даже нейросифилис по способности симулировать проявления других заболеваний.
На Т1 взвешенных томограммах с контрастным усилением препаратами гадолиния, выполненных этому же пациенту, что и в предыдущем случае, визуализируются точечные участки накопления контраста в базальных ядрах. Подобные участки наблюдаются при саркоидозе, а также могут быть обнаружены при системной красной волчанке и других васкулитах. Типичным для саркоидоза в этом случае считается лептоменингеальное контрастное усиление (желтая стрелка), которое происходит в результате гранулематозного воспаления мягкой и паутинной оболочки.
Еще одним типичным проявлением в этом же случае является линейное контрастное усиление (желтая стрелка). Оно возникает в результате воспаления вокруг пространств Вирхова-Робина, а также считается одной из форм лептоменингеального контрастного усиления. Таким образом объясняется, почему при саркоидозе патологические зоны имеют схожее распределение с рассеянным склерозом: в пространствах Вирхова-Робина проходят мелкие пенетрирующие вены, которые поражаются при РС.
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (БОРРЕЛИОЗ)
На фотографии справа: типичный вид сыпи на коже, возникающей при укусе клеща (слева) — переносчика спирохет.
Болезнь Лайма, или боррелиоз, вызывают спирохеты (Borrelia Burgdorferi), переносчиком инфекции являются клещи, заражение происходит трансмиссивным путем (при присасывании клеща). В первую очередь при боррелиозе на возникает кожная сыпь. Через несколько месяцев спирохеты могут инфицировать ЦНС, в результате чего появляются патологические участки в белом веществе, напоминающие таковые при рассеянном склерозе. Клинически болезнь Лайма проявляется острой симптоматикой со стороны ЦНС (в том числе, парезами и параличами), а в некоторых случаях может возникать поперечный миелит.
Ключевой признак болезни Лайма — это наличие мелких очажков размером 2-3 мм, симулирующих картину рассеянного склероза, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. К другим признакам относится гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление седьмой пары черепно-мозговых нервов (корневая входная зона).
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРИЕМОМ НАТАЛИЗУМАБА
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) является демиелинизирующим заболеванием, обусловленным вирусом Джона Каннингема у пациентов с иммунодефицитом. Натализумаб представляет собой препарат моноклоанальных антител к интегрину альфа-4, одобренный для лечения рассеянного склероза, т. к. он оказывает положительный эффект клинически и при МРТ исследованиях.
Относительно редкий, но в то же время серьезный побочный эффект приема этого препарата — повышение риска развития ПМЛ. Диагноз ПМЛ основывается на клинических проявлениях, обнаружении ДНК вируса в ЦНС (в частности, в цереброспинальной жидкости), и на данных методов визуализации, в частности, МРТ.
По сравнению с пациентами, у которых ПМЛ обусловлен другими причинами, например, ВИЧ, изменения на МРТ при ПМЛ, связанной с приемом натализумаба, могут быть описаны как однородные и с наличием флюктуации.
Ключевые диагностические признаки при этой форме ПМЛ:
- Фокальные либо мультифокальные зоны в подкорковом белом веществе, расположенные супратенториально с вовлечением дугообразных волокон и серого вещества коры; менее часто поражается задняя черепная ямка и глубокое серое вещество
- Характеризуются гиперинтенсивным сигналом на Т2
- На Т1 участки могут быть гипо- или изоинтенсивными в зависимости от степени выраженности демиелинизации
- Примерно у 30% пациентов с ПМЛ очаговые изменения усиливаются при контрастировании. Высокая интенсивность сигнала на DWI, особенно по краю очагов, отражает активный инфекционный процесс и отек клеток
На МРТ видны признаки ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба. Изображения любезно предоставлены Bénédicte Quivron, Ла-Лувьер, Бельгия.
Дифференциальная диагностика между прогрессирующим РС и ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба, может быть достаточно сложной. Для натализумаб-ассоциированной ПМЛ характерны следующие нарушения:
- В выявлении изменений при ПМЛ наибольшей чувствительностью обладает FLAIR
- Т2-взвешенные последовательности позволяют визуализировать отдельные аспекты поражений при ПМЛ, например, микрокисты
- Т1 ВИ с контрастом и без него полезны для определения степени демиелинизации и обнаружения признаков воспаления
- DWI: для определения активной инфекции
Дифференциальная диагностика РС и ПМЛ
| Рассеянный склероз | ПМЛ | |
| Форма | Овоидная | Диффузные участки |
| Края | Четко очерченные | Расплывчатые, нечеткие |
| Размер | 3-5 мм | Больше 5 мм |
| Локализация | Перивентрикулярно («пальцы Доусона») | Субкортикальные отделы |
| Объемное воздействие | Присутствует при зонах большого размера | Отсутствует |
| Динамика в течение 1 месяца | Разрешение | Прогрессивное увеличение в размерах |
БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Ключевыми изменениями при ВИЧ-инфекции являются атрофия и симметричные перивентрикулярные или более диффузные зоны у пациентов со СПИДом.
Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL)
Данное сосудистое заболевание считается врожденным и характеризуется следующими ключевыми клиническими признаками: мигренью, деменцией; а также отягощенной семейной историей. Характерными диагностическими находками являются субкортикальные лакунарные инфаркты с наличием мелких кистозных очажков и лейкоэнцефалопатии у подростков. Локализация поражения белого вещества в переднем полюсе лобной доли и в наружной капсуле признана высокоспецифичным признаком.
МРТ головного мозга при синдроме CADASIL. Характерное вовлечение височных долей.
Текст составлен на основе материалов сайта http://www.radiologyassistant.nl
Василий Вишняков, врач-радиолог
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Сделали мрт вот такое заключение:: мрт картина единичных очагов головного мозга, вероятнее всего сосудистого генеза. Киста правои гаиморовои пазухи. Храническии двухсторонний гаиморит. Подскажите что означает и как понять??? Так же интересно невролог и нервопатолог один и тот же специалист???
Здравствуйте. Невролог и невропатолог — это одно и то же. Очаги сосудистого генеза встречаются нередко, чаще это проявление нарушений кровообращения, артериального давления и т.п. — с этим должен разбираться невролог. Гайморитом — воспалением пазух — занимаются ЛОР-врачи.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на мрт в белом веществе полушарий обнаружили одиночные мелкие неспецифические очаги до 0.3 см.
Ассеметрию кровотока по венозным синусам. Мне 27 лет. Онемела рука и щека. Эти отклонения на мрт опасны?
Вероятнее всего, эти очаги имеют сосудистое происхождение. Сами по себе они опасности не представляют.
Здравствуйте, доктор.»На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры». Прокомментируйте, пожалуйста.
Здравствуйте. Это стандартная фраза при описании любого головного мозга. Скажите пожалуйста, а зачем вам понимать смысл всех написанных слов? Эти фразы пишутся для ваших лечащих врачей, им они понятны.
Здравствуйте. В белом веществе лобных долей определяются субкортикальный очаги умеренно повышенного сигнала на т2 и т2 flair fashion, округлых и неправильных форм, размер 2-3 мм без перифокальной реакции. Все остальные показатели в норме. Что это значит?
Скорее, это обычные сосудистые очаги. Обратитесь к неврологу.
Переведите, пжл, на нормальный человеческий язык, что означает такое заключение врача МРТЛидера? — МР-картина дисциркуляторной энцефалопатии с очаговыми изменениями постишемического характера преимущественно в бассейнах передних и средних мозговых артерий.
Это совершенно нормальный человеческий язык, язык медицины. Вашему лечащему врачу, к которому вы пойдете с заключением, он понятен.
Вы же не пытаетесь перевести на «человеческий» язык слова «распределенный впрыск топлива с использованием отдельных форсунок»?
Здравствуйте,скажите пожалуйста, страшно ли это ?
В заключении МРТ головного мозга написали: Единичные очаги патологического сигнала ( глиоз) в субкортикальных отделах теменных , правой височной долей, наиболее вероятно, сосудистого генеза. Размеры очагов от 4 до 12 мм.
Елена 52 года .
Не страшно. Для вашего возраста это фактически вариант нормы.
Здравствуйте , заключение мрт «единичный очаг в правой теменной доле, до 8 мм, наиболее вероятно, гипоксического генеза. Что это такое и куда с этим бежать?
Никуда бежать не надо. Если невролог не находит нарушений, стоит только наблюдать — повторить МРТ через год. Если динамики не будет, про очаг можно забыть.
Здравствуйте. Подскажете пожалуйста что означает результат МРТ головного мозга -«признаки множественных очагов в обеих гемисферах большого мозга ( сосудистого характера?демиелинизирующий процесс?). Насколько это опасно и лечится ли это?
Судя по этому описанию, врач сомневается в том, какое происхождение имеют очаги (сосудистое или рассеянный склероз). Этот вопрос очень принципиальный, прежде чем лечить, в нем необходимо разобраться. Мы советуем Вам прислать нам исследование на второе мнение: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте. Мне 40лет. Заключение МРТ: Картина множественных очаговых из менений вещества головного мозга. Размерами от 0,2 см в диаметре до 0,8*0,4 см, без перифокальной реакции. Общее количество очагов по Т2/ FlIr- около 30
Здравствуйте. В чем вопрос?
Здравствуйте, подскажите что это означает: мелкие зоны гиперинтенсивного МР сигнала по Т2ВИ и FLAIR определяются в правой лобной доле и перивентикулярно левому боковому желудочку, а так же единичный очаг в мозолистом теле, размерами до 0,4 см. Спасибо за ответ !!!!
Здравствуйте. Это означает, мелкие зоны патологического сигнала в указанных отделах. Зачем вдумываться в формулировки текста, не будучи врачом?
Имеет значение, какое итоговое заключение выдал рентгенолог по результатам МРТ. Какое?
Добрый день,доктор,
Мне 58 лет.Сделала МРТ.
В заключении написано: одинокие,мелкие очаги гиперинтенсивности в белом веществе правой темянной части сосудистого генеза.
Сосредоточения белкового жидкого вещества в апикальных пазухах левого соскоподобного отростка.
Утолщенная слизистая верхних пазух.
Прокоментируйте,пожалуйста,это критично в моем возрасте?
На МРТ направление было от невролога.
К какому специалисту обратиться для постановки диагноза и лечения?Благодарю за ответ.
С результатам нужно идти к тому врачу, который назначил исследование. В вашем случае — к неврологу. В вашем возрасте это встречается почти у всех.
Здравствуйте! На мрт и кт-признаки идиопатических обызвествленных очагов в проекции базальных ядер слева, размеры 2×2мм и 3×1.5 мм. При этом признаков объемных изменений головного мозга или костно-деструктивных изменений не выявлено. Подскажите, пожалуйста, что это значит и стоит ли волноваться, пока жду консультацию с неврологом. Благодарю
Не очень понятно о чем речь. Какое исследование вам делали? По какому поводу его назначили? На что вы жалуетесь? Пока больше вопросов, чем ответов.
«МРТ. ЗАКЛЮЧЕНЕ: МР картина единичных очаговых изменений белого вещества правой лобной доли дистрофического характера (как проявления дегенеративной микроангиопатии). МР признаки локальных инфильтративно-воспалительных изменений обеих верхнечелюстных пазух.» Моя жена с заключением МРТ ходила к невропатологу, но этот специалист со слов жены смотрел на заключение МРТ как баран на новые ворота. Т.е. внятных пояснений от врача, лечиться или не лечиться, моя жена не получила. Вопрос: стоит ли волноваться судя по заключению МРТ. Моей жене на момент диагностики был 41 год.
С уважением. г. Тамбов
Волноваться не стоит, но поищите другого невролога.
Здравствуйте . Разъясните пожалуйста заключение МРТ. Записано…» В больших полушариях прослеживается несколько очагов локального глиоза с четкими контурами,максимальным размером до 7х6 мм» В итоговом записано:» Мелкоочаговые дистрофические изменения головного мозга» Мне 66 лет,работаю.
Здравствуйте. А что вы подразумеваете под словом «разъясните»?
Здравствуйте! Мне 65 лет, МР-картина основных изменений вещества головного мозга дисциркуляторного характера. Смешанная вместительная гидроцефалия
Структурных изменений в области орбиты и зрительных нервов не выявлено.
Но у меня парез левого отводящего нерва с диплопией
Прошла обеспечение у невропатолого:церебрализин, актовегин, вот.группы В, магнезия, прозерин
Теоктовая кислота 600, вот.грВ, ипидакрин, пошло больше месяца, но глаз не восстанавливается, что делать не знаю.. Прошу совета и помощи.
Невозможно сказать что-то определенное,не зная всей картины. Судя по всему, вам нужно идти к неврологу.
Здравствуйте! Прошу Вас объяснить мне насколько серьезен диагноз МРТ: МР картина немногочисленных очаговых изменений в веществе головного мозга, дистрофического характера. Смешанная заместительная гидроцефалия. Формирующиеся «пустое» турецкое седло. Незначительная асимметрия кровотока по сегментам V4 позвоночных артерий.
Ничего опасного, судя по описанию, нет.
Добрый день На МРТ единичные очаги глиоза субкртикально в левой лобной области до 0,3 см в диаметре. На этом фоне отмечается расширение переваскулярных пространств , в проекции базальных ядер отмечаются мелкокистозняе изменения.
В 2 года было отправление угарным газом ( пожар) с угнетение ЦНС ( сопор 2-е суток ) и расстройства дыхания, 2 недели реанимации.
Через пол года сделала повторное МРТ — без динамики.
Мне 28. Как это понимать ? И что с этим делать ?
Описанные вами изменения укладываются в последствия отравления. С результатами МРТ нужно идти к неврологу, который его назначил.
МР-картина многочисленных очагов в структуре белого вещества больших полушарий головного
мозга — более вероятно, очаги глиоза резидуального неспецифического характера (демиелинизирующий генез
очагов маловероятен), рекомендован МР-контроль в динамике.подскажите что это? Сокращает ли жизнь?
Чтобы говорить о том, сокращает ли это жизнь, нужно знать точный диагноз. Судя по результатам МРТ, у вас ставится под сомнение сосудистый генез очагов. Окончательное слово за неврологом, но если вы хотите повторную экспертную оценку снимков, их могут перепроверить специалисты института мозга: https://rentgen-online.ru
Добрый день! Мне 30 лет сделала мрт потому что очень мнительная, нашли : Единичныее изменения в субкортикальном белом веществе лобных областей по типу глиоза, вероятно, сосудистого генеза. МР-картина без отрицательной динамики к данным от 26.06.2018.
Невролог сказал что больше МРТ не нужно делать, но я сделала повторное в котором без отрицательной динамики. Как мне относиться к этим участкам ?
Эти участки встречаются нередко. Если ничего не беспокоит, внимания большого на них обращать не нужно, но следить за функционированием сердечно-сосудистой системы.
Здравствуйте. Мужу 56 лет. Неделю назад сделал МРТ головного мозга : расширение конвекситальных субарахноидальных пространств, субкортикально и в глубоком белом веществе лобных и теменных долей определяютя гиперинтенсивные на т2-ви и flair-изображения очаги до 4 мм. в белом веществе семиовальных центров, в проекции подкорковых ядер , гиппокампа имеется изменение мр-сигнала в виде точек, штрихов гиперинтенсивных на Т2 -взвешенных изображениях (расширенные периваскулярные пространства).
Заключение: МР-признаки церебральной микроангиопатии, по сравнению с исследованием от 2013 г — без существенной динамики.
Насколько это серьезно?
Сами по себе эти изменения опасности не представляют, учитывая возраст — встречаются почти у всех.
Здравствуйте, доктор! Год назад в связи с появившимися зрительными нарушениями в виде пятен, закрывающих участки полей зрения, сделали МРТ головного мозга. В заключении признаки ангиоэнцефалопатии и формирующееся «пустое» турецкое седло. Через полгода МРТ рекомендовали повторить и в заключении (другой врач смотрел снимки) турецкое седло и гипофиз без изменений. Мой вопрос: возможно ли такое? Невролог не знает, не встречала подобного. Спасибо, если ответите
Критерии «пустого» турецкого седла могут разниться, иногда в пограничных случаях одни врачи считают, что оно есть, другие — что его нет. Чтобы быть в этом уверенным, вы можете прислать нам исследование на пересмотр: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте. Сделал мрт т.к. были проблемы со зрением (на пару минут полностью перестал видеть левый глаз). В правой лобной доле, субкортикально, локализуется единичный очаг глиоза размерами 3×4 мм. Вероятно сосудистого характера. Полость VERGAE. Расширена полость прозрачной перегородки шириной до 11 мм. В остальном все в норме. Невролог поставил диагноз вегетативная дисфункция, назначил курс мексидола и фенибута, сказал что зрение пропало из за спазма сосудов. Глиоз вроде бы нормальное явление лет в 40, но мне 16. Родился на 8 месяце, какое то время лежал в инкубаторе, но с дыханием проблем не было, к аппарату ивл не подключали. Невролог сказал что глиоз возможно врождённый либо последствие гипертонического криза, но с давлением у меня проблем нет. Можете пожалуйста прокомментировать эту ситуацию. Стоит ли мне чего то опасаться и чем мог быть вызван глиоз?
Периодически такое случается. У детей с диагнозом «вегетативная дисфункция» это наблюдается немного чаще, это проявление мелких сосудистых нарушений. В целом ничего страшного в этом нет. Нужно соблюдать режим сна и отдыха, посоветуйтесь с неврологом. Повторять МРТ большого смысла не имеет.
Добрый вечер. С Новым годом вас)
Я прохожу на данный момент обследование и честно говоря не очень доверяю врачам в своей стране, кажется меня просто направляют от одного врача к другому.
Мне 27 лет. Беспокоит то что на левом глазу пропало боковое зрение. И частенько болит голова.
Окулист направил к невропатологу.
Невропатолог после МРТ головного мозга направил на узи матки, почки, печени, много всего ещё но и на мрт с контрастом опять же головного мозга.
Обязательно ли оно в моем случае?
У меня не достаточно средств все это проходить.
В заключении первого мрт написано Признаки мелкоочагового поражения белого вещества головного мозга.
Будет ли страшно если я проигнорирую все?
Здравствуйте. И Вас с праздником!
Странные вы задаете вопросы. Ваши врачи дают вам четкие рекомендации. А вы спрашиваете, нужны ли они вам. Зачем тогда обращаться к врачам, если игнорировать их рекомендации?
Здравствуйте! По результатам мрт единичные очаги неспецифичкского генеза в затылочной и теменной долях справа. Также отмечается несколько разширеные пространства Вирхена Робена. У меня распирающе — славливающие головные боли, тахикардия, субфиблилиткт — 37-37.5/уже 2 месяца/, появился постоянный свист в ушах, тахикардия даже при небольшой нагрузке, постоянно хочется спать, голова тяжёлая, как бы налить свинцом, легче становится в положении горизонтальном. Это заключение и такие симптомы могут быть проявлением аутоимунного энцефалита или РС ? Спасибо за ответ
Здравствуйте! Судя по описанию, на РС это не похоже. Но чтобы ответить точно, надо видеть снимки. Вы можете прислать результаты МРТ на пересмотр: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста заключение МРТ: МР картина единичных очаговых изменений белого вещества мозга (Fazekas 0-1). Киста пинеальной области. Все серьезно?
Нет, ничего серьезного нет. Если у Вас пожилой возраст, подобные изменения встречаются почти у всех.
Мне 53года. 2 Заключение МРТ — очаговые изменения белого вещества полушарий головного мозга (размером до 0,3-0,4см), вероятнее всего сосудистого характера. МР-признаки наружной гидроцефалии.Киста прозрачной перегородки 2,0-1,5см.2 месяца постоянно болит голова.Лечилась -мексидол, кортексин.Улучшения нет. Что делать?
Очаги не являются причиной головных болей, это проявление мелких сосудистых нарушений. Не все виды головных болей успешно лечатся, к сожалению. Решать эти вопросы должен невролог.
Добрый вечер скажите подалуйста страшен ли мой диагноз? И что это вообще может быть? МР картина очагов в правой височной доле в проекциях базальных ядер справа, в теменной доле с Лева и наличием перфокального отека и смещением серединных структур в лево. Свежих ишемических очагов не выявлено) главное это действительно метастазы рака? Мне 29
Здравствуйте. Чтобы точно ответить на этот вопрос, нужно видеть снимки! Вы можете прислать нам диск МРТ на пересмотр: https://rentgen-online.ru, и наши специалисты точно скажут, есть признаки метастазов или нет
Мне диск мрт не предоставили, и говорят ерунду не понятную мне, что есть рак а чего именно не известно, прохожу миллион узи все чисто кроме жидкости в матке, состояние как на духу с каждым днём хуже хочется спать постоянно
В чем именно заключается ваш вопрос?
А диск с МРТ всегда можно запросить в том месте, где делали исследование.
Здравствуйте, доктор. Мне 35 лет. В 13 лет появились эпилептические приступы. Но вместе с приступами появлялись также и припадки при которых я сознание не теряла. Сразу же назначили лечение — карбамазепин и фенобарбитал. Приступы в основном были ночью несколько раз в месяц, а припадки почти каждый день. В основном делали только ЭЭГ. Через какой-то промежуток времени приступы почти исчезли и остались припадки, которые могли быть и днём и ночью. Затем мне сделали опять ЭЭГ и мне назначили новое лечение — депакин. Но на фоне этого лечения у меня случились эпистатусы. Но это же лечение и оставили. Припадки остались. ЭЭГ мне делали каждый год, а теперь даже чаще. МРТ делали 2 раза. И в последнем дано заключение: очаги сосудистого характера в лобных долях. А на последней ЭЭГ — эпиактивности не зарегистрировано, лёгкая дезорганизация биоэлектрической активности головного мозга на сниженном амплитудном уровне. Припадки каждый день, а лечение — энкорат хроно и левипил. Проконсультируйте меня пожалуйста. Заранее большое спасибо!
Здравствуйте. Назначать или корректировать лечение может назначать только невролог на очном приеме, исходя из полной картины заболевания. Здесь такие вопросы не решаются.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, страшно ли такое заключение: «картина мелких очаговых измененений белого вещества мозга, вероятно- дисцикулярного, либо оезидуального противовоспалительного характера»?
Мучают частые головные боли , может это быть причиной ? И улучшив кровообращение можно ли их как то рассосать?
Спасибо ?
Это стандартные сосудистые изменения, в определенном возрасте они есть почти у всех. Это не страшно. Головные боли не вызываются самими очагами, но могут быть проявлением той же сосудистой недостаточности. Но надо иметь в виду, что головные боли могут иметь множество причин, и с этим должен разбираться врач-невролог.
Добрый день!Пдскажите что означает заключение: Данных за очаговое поражение головного мозга не выявлено!очаговое изменение гипофиза (микроаденома?)
В описании никаких измннений не выявлено,только гипофиз не увеличен,неоднородной структуры,наличием очага повышенной интенсивности сигнала Т2 взвешенных изображениях,диаметром 2мм
Смысл в том, что изменений головного мозга не выявлено, а в гипофизе подозрение на микроаденому размером 2 мм.
В таких спорных случаях полезно мнение эксперта: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте, месяц беспокоят головные боли в лобной и теменной областях, невролог назначил МРТ мозга, вот что там указали: в субкортикальных и перивентрикулярных отделах лобных и теменных долей с обеих сторон больших полушарий мозга определяются единичные разнокалиберные очаги, имеющие гиперинтенсивный сигнал по Т2 ВИ и Т2 Trim, изоинтенсивный по T1 ВИ без признаков перифокального отека вещества мозга. В лобной области слева отмечается локальное расширение твердой мозговой оболочки.
Боковые желудочки не расширены, базальные цистерны умеренно расширенны, отмечается наличие в структуре сосудистых сплетений немногочисленных кист.
Имеется нерезкое расширение субарахноидального конвекситального пространства в лобно-теменной области.
Заключение — МР-картина очаговых изменений вещества мозга по типу микроангиального, сосудистого генеза.МР-признаки умеренно выраженной гидроцефалии с преобладанием внутренней.
Мне 37, в анамнезе сахарный диабет 1 типа, стаж 20 лет, гипертония. Выявленные кисты и расширения опасны? На прием к неврологу попаду только через 2 недели, раньше записи нет( А хочется узнать, отчего же болит голова…
Здравствуйте. Причин головной боли очень много, не все из них находятся в самой голове, и окончательную причину устанавливает невролог.
Цель МРТ — исключить наиболее опасные причины (опухоли, кровоизлияния и т.п.). У вас найдены вполне стандартные сосудистые изменения, особенно учитывая диабет и гипертонию.
На серии МР-томограмм выполненных в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях в
режимах STIR, DWI, Hemo, Т1, Т2 взвешенных изображений и FLAIR в белом веществе лобных долей
определяются единичные мелкие очаги повышенной интенсивности сигнала на Т2ВИ и FLAIR
изображениях, размерами 2-3мм. Патологического изменения сигнала остальной паренхимы
головного мозга не выявлено. Дифференцировка белого и серого вещества сохранена. Срединные
структуры мозга не смещены.
Желудочковая система мозга не расширена. Конвекситальные ликворные пространства не
расширенны.
Помогите пожалуйста!Мне 34 года!Расшифруйте диагнорз,пока нет возможности обратиться к невропатологу!Патологических изменений со стороны хиазмы, турецкого седла, ствола мозга,
мостомозжечковых углов не выявлено. Базальные цистерны мозга не изменены.
Пневматизация околоносовых пазух, височных костей не нарушена. Патологических сигналов в
костях черепа не выявлено.
Краниовертебральный переход, видимые отделы спинного мозга не изменены.
Заключение: МР-признаки единичных сосудистых (вероятно постгипоксических) очагов в лобных
долях.
Рекомендовано: Консультация невропатолога.
Речь идет о сосудистых очагах — проявлениях недостаточности кровообращения в головном мозге. В определенном возрасте очаги могут быть и в норме. Окончательный диагноз ставит невролог.
Здравствуйте доктор! Завтра в больницу, но я уже места себе не нахожу-очень переживаю за сына 18лет. Заключение мрт: МР-признаки очагового поражения супратенториальных структур. Полученная МР-картина может быть обусловлена следствием гипоксически-ишемического повреждения ЦНС вследтвие перинатальной патологии. Это очень серйозное заболевание и лечится ли оно? Насколько опасное и к какому врачу нам идти-к неврологу или к нейрохирургу? спасибо.
Здравствуйте. Очень мало информации. Нужно понимать, были ли проблемы при родах, черепно-мозговые травмы, другие болезни. Заключение МРТ в принципе должен оценивать невролог, иначе для чего вы делаете МРТ?
Помогите пожалуйста разобраться с мрт, очень переживаю. Меня зовут Елена, мне 25 лет. Пугает вот что. В правых задних отделах гипофиза отмечается очаг патологического МР-сигнала овоидной формы с чёткими контурами гипер интенсивный по T2, T2-tirm, изоинтенсивный по Т1 без перифокальной инфильтрации размером до 0,4*0,3см. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен. Локальное расширение субарахноидального пространства по типу ликворной кисты 1,2*0,9*1.0см в медиальных отделах правой височной доли.
Заключение: МР картина очагового изменения гипофиза. Арахноидальная киста правой височной области.
Странное заключение — «очаговое образование гипофиза». Вы делали исследование с контрастированием?
Здравствуйте!Маме 67 лет.Невролог назначил мрт гм.
Заключение :Множественные очаги глиоза белого вещества полушарий мозга. Остальное в норме .
Подскажите ,насколько это опасно?Можно ли восстановить эти очаги ,улучшив кровообращение ?(у неё есть гипоплазия позвоночной артерии,думаю в этом причина ). Симптомов особых нет,только жалобы на то,что иногда не слушается рука правая.Давление стабильно (но она на препаратах несколько лет уже ).Редко бывают головокружения ,голова болит редко
В таком возрасте очаги встречаются почти у всех, сами по себе они лечения не требуют. Что значит «не слушается рука», не очень понятно — это должен оценить невролог. При необходимости мы можем проанализировать результаты МРТ на экспертном уровне: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте! Человеку 30 лет, резко стал косить глаз и участились головные боли, отправили на мрт. После мрт было сделано заключение, выписаны уколы, таблетки, боли стали реже. На данный момент уже месяца 3 человек пьет Дивазу и вновь учащаются головные боли. Эффективно ли такое лечение при таком заключении? Стоит ли вновь сделать МРТ (было сделано в октябре)? Страшен ли диагноз?
из заключения:
мр картина единичных супратенториальных очаговых изменений вещества головного мозга (вероятнее сосудистого генеза/резидуальные, но учитывая расположение очагов требуется динамическое наблюдение, для исключение дебюта демиелинизирующего заболевания). МР картина нерезкого расширения субарахноидальных конвекситальных пространств.
К сожалению, мы не оцениваем лечение. Этим должен заниматься невролог на очном приеме. Для определения лечения нужна не только информация по МРТ, но и грамотный осмотр, расспрос, данные дополнительных анализов и т.п.
Добрый день.
Результаты МРт головного мозга: Субарахноидальные пространства умеренно расширены, преимущественно в лобных долях и теменных долях. Отмечаются локальные участки незначительного расширенияпериваскулярных пространств.
В правой лобной доле субкортикально определяется единичный гиперинтенсивный очаг на Т2,TIRM и гипотинтенсивный на Т1, до 4 мм, без перифокального отека.
Заключение: МР-картина единичного очага дистрофиеского характера в правой лобной доле. Умеренно выраженной наружной гидроцефалии. Формирующуееся «пустое» турецкое седло. Подскажите, пожалуйста, насколько это страшно.
Не страшно, единичные очаги бывают и бессимптомными.
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, серьезно ли это? Есть чего бояться?
Субкортикально, пара- и суправентикулярно в белом веществе лобных и теменных долей выделяются единичные гиперинтенсивные на Т2 , FLAIR очаги, размерами 3-4-мм, без перифокального тека.
РАсширены периваскулярные пространства Вирхова — Робина.
Девушка 24 года.
Нет, бояться скорее всего нечего.
Здравствуйте! Прошу Вас объяснить мне насколько серьезен диагноз МРТ на захваченных сканах головного мозга в белом веществе отмечается наличие мелких разнокалиберных гиперинтенсивных очагов, около 9 очагов, хорошо визуалириуемых в Т2ВИ режиме. Два очага расположены в проекции задних рогов обоих боковых желудочков. Желудочки мозга не расширены. Срединные структуры не смещены. Очаги в белом веществе головного мозга, при соответствующей клинической картине как следствие проявления энцефалопатия сосудистого генератор. Но клиники нет. Мне 32 года. В анамнезе кистозное образование околоушной железы.
Сосудистые очаги бывают и бессимптомными, если у человека есть гипертония, диабет и т.п. — различные ангиопатии. Здесь нужен грамотный осмотр невролога, чтобы сопоставить это с клинической картиной. Другой момент — очаги бывают проявлением демиелинизации (например, рассеянный склероз), и чтобы исключить эти заболевания, нужна слаженная работа невролога и рентгенолога.
Здравствуйте доктор подскажите пожалуйста по поводу обследования
В белом веществе правой предцентральнойт извилины определяется участок измененого мр сигнала в режиме T2_Flair (анологичный серому веществу связанный с корой) размерами 7×7.
Делал мрт головы так как беспокоят головокружение, моментами спутанность сознания. Ухудшение памяти, чтения, приливы потливости и после сна в поту просыпаюсь.
Чтобы достоверно сказать, что это за очаг, нужно видеть снимки. Если вы посчитаете нужным, наш специалист их посмотрит и напишет свое заключение: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте, мне 36 лет, близорукость с детства, астигматизм ставили под вопрос, долго работала перед компом, много лет, зрение ухудшалось. Ещё прибавились боли в шее. В общем, лет 5 назад стала наблюдать двоение в глазах после долгой работы, очки не носила, потом двоение не проходило на дальних расстояниях и стало постоянным. Окулисты не находят изменений ни полей зрения, ни сосудов, в сетчатке и хрусталике, все норм. Только миопия средняя. Прошла МРТ.
Вот что там: На серии мр томограмм, взвешенных в трех проекциях по Т1, Т2 и TIRM визуализированы суб и супратенториальные структуры. III желудочек размером 3 мм. Передние рога боковых желудочков на уровне отверстий Монро: правый 6 мм, левый 4 мм, IV желудочек не изменён. Большая цистерна расширена сагиттальным размером до 10 мм. В лобных и теменных долях определяются субкортикальные и перивентикулярные очаги, гиперинтенсивные по Т2ВИ, TIRM, размером 2-12 мм, без перифокального отёка. Свежих очагов по DWI не выявлено. Перивентикулярные незначительные зоны лейкоареоза. Дифференциация серого и белого вещества сохранена. Хиазмальная область без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субаразноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Мостомозжечковые углы без особенностей. Внутренние слуховые проходы симметричны. Краниовертебральный переход без особенностей. Утолщена слизистая оболочка гайморовых пазух, больше слева. Заключение: картина очагов вещества головного мозга, необходимо дифференцировать изменения сомудистого, демиелинизирующего и инфекционного характера. Ретроцеребеллярная аразноидальная киста 20-28-23 мм.
Скажите доктор, пожалуйста, очень вас прошу, что это может быть? Картина похожа на РС или есть надежда, что это сосудистые очаги? Кроме двоения пятилетней давности и болей в шее нет других симптомов. Недавно заметила повышение давления от болей в шее сразу замеряла, шейный отдел мрт тоже сделали, там такое заключение: остеохондроз, деформирующий спондилез, протрузии дисков C3-4, C4-5, C5-6, C6-7.
Здравствуйте. Судя по заключению, результаты МРТ противоречивы или сомнительны, врач делает вывод о возможном наличии либо РС, либо других заболеваний. В таких случаях окончательное слово за неврологом, но мы также советуем заказать пересмотр снимков у экспертов из Института Мозга (Ю.В. Назинкиной или Е.И. Кремневой), иногда уже на этапе визуализации можно с уверенностью сказать, что в мозге: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте
Делал мрт полтора года назад в возрасте почти 58лет
В глубоких и субкортикальных отделах белого вещества обоих полушарий большого мозга,перивентрикулярно и в МОЗОЛИСТОМ теле , определяются множественные очаги разной величины формы поывышенного МР сигнала в режиме Т2 и Тd-2f и пониженного- в режиме Т1
Интраселлярное пространство не изменено, Контуры гипофиза чёткие ровные в пределах возрастной нормы
В базальных отделах подкорковых структур ,семиовальных центрах визуализуются периваскулярные пространства
Желудочки и остальные ликворсодержащего пространства в пределах нормы
Зрительные нервы симметричны итд без патологических сигналов в структуре
Заключение
МРТ данные соответствуют изменениям в обоих полушариях-вероятно всего Сосудистого генеза(микроангиопатия)
МРТ-признаки демиелинизирующего процесса
Что вы можете сказать, Возраст 58лет ,множественные сосудистые очаги ? вероятнее всего микроангиопатия,
и тут же очаг в мозолистом теле..где сосудистые очаги редкость(там вроде двойное кровообращение) правда там небольшой очаг.. похоже на демиелинизацию
МРТ я сделал в связи с развившися отёком глазного дна, воспаление сосочка нерва ,папиллит (рбн не деогнасцировали) Очаг в мозолистом и перивентрикулярно, сразу на нехорошие мысли навёл
о их демиелинизирующей природе
Сейчас прошло год и семь месяцев повторного мрт не делал. зрение восстановилось, очень хочется услышать Ваше мнение ,про поражение Мозолистого тела. и верояиности РС
с уважением
Здравствуйте. Чтобы сказать, есть признаки рассеянного склероза или нет, нужно смотреть снимки. Без них невозможно сказать что-то определенное. Вы можете прислать нам МРТ на пересмотр: https://rentgen-online.ru
Добрий день. Проконсультируйте, пожайлуста, по результатам МРТ:
Конвекситально в белом веществе обеих теменных и лобних долей субкортикально визуализируються еденичные гиперинтенсивные в Т2 ВИ и гипоинтенсивные в Т1 ВИ очаги до 2 мм в диаметре без четких контуров.
Заключение: МР — признаки очагового изменения вещества головного могза дисциркуляторного генеза.
Подскажите, что это означает, насколько это серйозно?
Здравствуйте. Уже много раз такие вопросы тут задавались, посмотрите, пожалуйста, ответы на подобные вопросы в комментариях.
Здравствуйте, помогите что делать? Заключение МРТ : КТ-картина единичных очагов головного мозга дисциркуляторного характера. Выраженные проявления атрофической смешанной гидроцефалии. Утолщение слизистой лобной пазухи слева, клеток решетчатой кости.
Результаты обследования отца, он сейчас прибывает в полнейшем неадеквате в неврологии загрузили его и он так неделю провёл, теперь сделали мрт и говорят что выпишут его помоч не могут, мы попросили что б психиатор посмотрел , что делать нам ? Где лечат с таким результатом. Мы даже незнаем диагноз
Здравствуйте. Судя по МРТ, никакой значительной патологии не выявлено. Неадекватное поведение должен лечить психиатр.
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Перенесла ЧМТ 12 лет назад, несколько лет беспокоят сильные головные боли.
МРТ:
Продольная щель находится строго по серединной линии. Кортикальные извилины полушарий и мозжечка выглядят обычно.
В правой лобной области субкортикально определяются единичные очаги гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR, изоинтенсивные на Т1-ВИ, с четкими и нечеткими контурами, 2-3мм в диаметре.
Желудочки мозга расположены симметрично, размерами: 4-12мм, 3-4мм, боковые-6мм.
Турецкое седло и гипофиз обычной формы и размеров.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков пневматизированы обычно.
Мостомозжечковые углы без патологических образований.
Содержимое глазниц без особенностей.
Цыстерны мозга выглядят обычно. Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены.
Заключение: МР — признаки единичных изменений правой лобной области головного мозга, сосудистого характера.
С данным заключением была у невропатолога, который сказал, что из-за перенесенной ранее травмы, у меня возникла предрасположенность к болезни Альцгеймера, а вот окончательного диагноза мне так и не озвучили.
Подскажите пожалуйста, действительно ли, на основании этого заключения прослеживается данная предрасположенность. И насколько опасны сосудистые изменения?
Здравствуйте. Судя по описанию, признаков Альцгеймера нет, хотя эти признаки довольно тонкие, и не всегда видны на стандартном МРТ. В любом случае, диагноз болезни Альцгеймера ставится клинически неврологом, роль МРТ здесь второстепенная. Не совсем понятно, какая связь между травмой и болезнью Альцгеймера — вообще-то, в научных исследованиях эта связь не найдена.
Здравствуйте доктор.
МРТ головного мозга:
субкортикально в проекции белого вещества левой лобной доли головного мозга определяется очаг размером 2х3мм патологической гиперинтенсивности в T2 и FLAIR с нечёткими контурами.
Заключение:
Признаки единичного мелкоочагового субкортикального поражения белого вещества лобной доли слева сочетать с клинико-анамнестическими данными.
Уважаемый доктор, вылечить можно?
Здравствуйте. Да не надо тут ничего лечить. Единичные очаги бывают совершенно бессимптомными, а в пожилом возрасте встречаются почти у всех. Если есть определенные жалобы, тогда лечиться стоит, но про жалобы вы ничего не написали.
Добрый день! Помогите разобраться в заключении МРТ. Причина продолжительная головная боль, преимущественно правосторонняя.
1) Повышается симметричное повышение МР-сигнала по Т2 и FLAIR сигнала от белого вещества обеих гемесфер мозга.
2) Отмечается наличие паравазального глиоза в виде линейно расширенных периваскулярных пространств Вихрова-Робина.
Заключение: МР-картина симметричных изменений белого вещества больших полушарий мозга, наиболее вероятно метаболического, гинетического (болезни обмена), токсического характера.
МРТ сосудов мозга: заключение: Вариант развития Виллизиева круга. Сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному отделу левой ПА. Стоит ли волноваться?
Сложно судить только по заключению. Нужно знать ваши жалобы, анамнез и т.п. — с этим должен разобраться невролог. Учитывая противоречивые выводы врача в заключении МРТ, советвуем вам прислать снимки с диска на пересмотр к нашим специалистам: https://rentgen-online.ru
Добрый день подскажите является ли диагноз рассеянным склерозом? МР — признаки мелких перивентрикулярных очагов возле заднего рога правого бокового желудочка — нельзя исключать демиелинизирующий процесс.
Мне 37 лет, симптомы головные боли ежедневные вот уже месяц.
Советуем вам прислать нам снимки на экспертное второе мнение -наши врачи точно скажут, есть ли по МРТ подозрения на рассеянный склероз.
А на какую почту отправить? Дело в том меня беспокоит только головная боль (не сильная) да и опухла миндалина и появился на ней местами белый налет (подозреваю ангину без температуры, назначили амоксацилин). Болит голова около месяца.
Второе мнение по КТ и МРТ можно получить здесь: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте. Год назад мой муж перестал слышать левым ухом . Прошел лечение в больнице( капельницы, таблетки). Но ничего не помогло. Только сейчас его отправили на МРТ головного мозга. Там написали заключение: очаг в правой лобной доле,не исключается дебют SD. Скажите пожалуйста ,это лечится? Либо надо оперативное лечение? И ,что это?
Здравствуйте.
1) Очаг в лобной доле не может быть причиной нарушения слуха
2) Чтобы точно понять, есть ли подозрения на рассеянный склероз по результатам МРТ, советуем вам прислать нам исследование с диска на пересмотр: https://rentgen-online.ru Не видя снимков, ответить на ваш вопрос невозможно.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат мрт. В белом веществе полушарий головного мозга обнаружили единичные мелкие неспецифические очаги до 0.3 см. Ассеметрию кровотока по венозным синусам. По симптомами с лета начались трястись Руки, так же наблюдаются такие приступы: Руки и ноги то потеют то холодные, стул до 5 раз в день. Слабость, потеря аппетита, может начать трести. Было онемение правой Руки и лица. Скажите,пожалуйста, по мрт эти очаги опасны? Мне 27 лет. Заранее спасибо.
Здравствуйте у меня частые голов боли особенно утром. Зак МРТ ДЭ с единичными очагами сосудистого генеза в белом вешестве полушарий мозга и умеренновыраженной заместительной наружной гидроцефалией. Как понять нет ли опухоль.
Судя по приведенному описанию, признаков опухоли нет.
Здравствуйте! На мрт головного мозга нашли в белом веществе лобных долей субкортикально и паравентрикулярно сохраняются многочисленные очаги более 20 имеющие гиперинтенсивный сигнал по т2 и tirm изоинтенсивный по т1 ви без признаков перифокального отека вещества мозга размером от 0.3×0.2 до 0.3×0.6см. На диффузионно взвешенныхизображениях убедительных признаков повышения интенсивности сигнала от вышеописанных очаговых изменений с ростом b факторане определяется т.е убедительных данных за наличие зоны свежей ишемии не выявлено. Определяется незначительное расширение периваскулярного пространства Вирхова- Робина до 0.2см в области семиовальных центров, базальных структур среднего мозга. Пр эиэтом у меня ВСД. Что делать, и нужно ли лечение?
Здравствуйте. Подобные вопросы про очаги уже много раз задавались здесь, посмотрите предыдущие ответы.
Сами по себе очаги лечения не требуют,а если есть жалобы, нужно обратиться к неврологу. Он и назначит лечение.