ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ПРОЦЕСС В ЛЕГКИХ — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Диагностика диссеминированных процессов в легких – это самая сложная область пульмонологии. Диссеминированным называется заболевание, которое проявляется более-менее однотипным распространением (диссеминацией) патологического процесса на большую часть легочной ткани. Такое распространение процесса по легким, как правило в виде очагов, сетчатых изменений или смешанного типа, диагностируется как с помощью рентгенографии, так и с помощью компьютерной томографии (КТ).
Сложность диагностики диссеминированных заболеваний заключается в том, что похожая рентгенологическая картина может наблюдаться при огромном количестве болезней самого разного происхождения. До 80% пациентов с легочной диссеминацией получают при первичной диагностике неверные диагнозы. Кроме того, многие заболевания легких, сопровождающиеся диссеминацией, протекают бессимптомно, что также оттягивает верную диагностику. У некоторых пациентов между началом заболевания и правильно поставленным диагнозом проходит несколько лет, а кому-то правильный диагноз не выставляется вовсе.
ДИССЕМИНИРУЮЩИЙ ПРОЦЕСС В ЛЕГКИХ — ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ
Какие болезни легких способны проявляться диссеминацией на КТ и рентгенографии?
1. Альвеолиты
1. 1. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
1. 2. Экзогенный аллергический альвеолит
1. 3. Токсический фиброзирующий альвеолит
2. Гранулематозы
2. 1. Саркоидоз легких
2. 2. Гематогенно — диссеминированный туберкулез легких
2. 3. Гистиоцитоз
2. 4. Пневмокониозы (силикоз, силикатозы, бериллиоз и др. )
2. 5. Пневмомикозы (актиномикоз, кандидоз, криптококкоз легких и др.)
3. Диссеминации опухолевой природы
3. 1. Бронхиолоальвеолярный рак
3. 2. Карциноматоз легких
3. 3. Раковый лимфангиит
4. Редкие формы диссеминированных процессов в легких
4. 1. Идиопатический гемосидероз легких
4. 2. Синдром Гудпасчера
4. 3. Альвеолярный протеиноз
4. 4. Лейомиоматоз легких
4. 5. Первичный амилоидоз легких
5. Интерстициальные фиброзы легких при поражениях других органов и систем
5. 1. Васкулиты или/и интерстициальные пневмониты при диффузных
болезнях соединительной ткани
5. 2. Кардиогенный пневмосклероз при недостаточности кровообращения
5. 3. Интерстициальный фиброз при хроническом активном гепатите
5. 4. Интерстициальный фиброз при лучевых поражениях
5. 5. Интерстициальный фиброз как исход «шокового легкого»
Как видите, список очень длинный, а ведь здесь далеко не все диссеминированные болезни!
О чем нужно задуматься, если у Вас в легких обнаружен диссеминированный процесс? Прежде всего, об исключении самых опасных болезней – туберкулеза и рака легкого! Не является ли диссеминация туберкулезной или опухолевой природы?
МНОЖЕСТВЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИХ — САМЫЙ ОПАСНЫЙ ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ПРОЦЕСС
Прежде всего, врачам при обнаружении диссеминированного заболевания легких необходимо исключить злокачественную опухоль. Это может быть как метастатическая диссеминация рака (гематогенный, лимфогенный карциноматоз), так и первичная диссеминированная опухоль легкого — бронхиолоальвеолярный рак. Множественные метастазы в легкое чаще всего встречаются при раке молочной железы, почек, яичников, кишечника, желудка и матки. При правильном анализе результатов компьютерной томографии (КТ) врач-рентгенолог в большинстве случаев способен отличить метастазы от других вариантов диссеминации.
КАК ОТЛИЧИТЬ ОДНО ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ОТ ДРУГОГО?
Если по рентгенографии или флюорографии выставлен диагноз «диссеминированной процесс легких», необходимо сделать компьютерную томографию (КТ), чтобы выяснить, какое именно заболевание лежит в основе найденных изменений. Дифференциальная диагностика диссеминированных болезней органов дыхания — одна из самых сложных областей рентгенологии. Чтобы достоверно выявить различия между многочисленными вариантами патологии, врач-рентгенолог (радиолог) должен хорошо разбираться в пульмонологии и иметь глубокие знания по лучевой диагностике легочных болезней. Увы, такие знания есть далеко не у всех врачей. Диагностикой диссеминированных болезей профессионально занимаются врачи-рентгенологи (радиологи) специализированных легочных стационаров, например, Санкт-Петербургского НИИ Фтизиопульмонологии. Они способны из множества «похожих» признаков выделить те существенные, которые указывают на правильный диагноз.
ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОМ ПРОЦЕССЕ
Нередко возникает ситуация, когда даже КТ не вносит полной ясности в диагноз. Например, врачи могут сомневаться, что у пациента: саркоидоз или метастазы в легких, диссеминированный туберкулез или грибковая инфекция, и т.п. В таких случаях полезно получить дополнительное мнение высококвалифицированного рентгенолога, который повторно проанализирует снимки и выскажет свое мнение. Подобное экспертное мнение поможет Вашему лечащему врачу уточнить диагноз и назначить правильное лечение. Если Вы живете вдалеке от крупных центров, снимки можно отправить специализированному радиологу по интернету, например через службу Национальной телерадиологической сети. Полученное в результате второе мнение по КТ легких с подписью и печатью опытного специалиста снизит риск неверного диагноза.
КТ при бронхиолоальвеолярном раке. Множественные хаотичные очаги, чередующиеся с участками уплотнения по типу матового стекла, фокусами альвеолярной консолидации.
КТ легких при саркоидозе. Множественные очаги, расположенные вдоль центрального интерстиция и плевральных листков, с характерной картиной «четок».
Здравствуйте.Моя супруга была дообследована :Рентограмма обзорная №476 ,а так же линейные томограммы справа 8см и 10см и слева 9см и 11см .Пневматизация легочной ткани неравномерная,снижена с наличием множественных мелкоочаговых тенеобразований,слабой интенсивности в латеральных отделах,преимущиственно.Сосудистый рисунок усилен,прослеживаетсядо пирреферии.Корнирасширены,структура их сохранена.Диафрагма расположена обычно,плевральные синусы без патологического содержимого.Срединная теньше смещена,не расширена.Заключение:Признаки двустороннего диссеминированного процесса……
Ваше мнение….Спасибо
При обнаружении диссеминированного процесса на рентгенограмме нужно делать КТ.
Здравствуйте, поставили диагноз лимонный диссеминированный процесс обоих лёгких. Воспалены все виды лимфоузлов, брали биопсию, открытую, рак не подтвердился. Температура держится высокая месяца 2.5-3. Каждый день 38.8. Что это? Здать биопсию повторно в другой клинике?
Лимонный — это опечатка? Брали биопсию легкого? И какое заключение по биопсии?
здравствуйте,кашель более месяца,не поддающийся лечению,фтизиатр направил на КТ ОКГ,заключение ниже,помогите пожалуйста разобраться!
При КТ ОГК Форма грудной клетки обычная.
Объем легких сохранен; легочные поля симметричные.
В верхних долях и S6 обоих легких визуализируются разросанные немногочисленные мелкие очаги малой интенсивности, также визуализируются мелкие-точечные кальцинаты единичные.
Средостение структурно, не смещено. Трахея — без особенностей.
Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы.
Сердце обычно расположено; конфигурация его не изменена. Грудной отдел аорты не изменен. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие.
Плевральные полости — без особенностей.
Лимфатические узлы не увеличены, в л\у средостения мелкие кальцинаты. Дистрофические изменения ГОП, грыжи Шморля, спондилез.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки диссеминированного процесса в легких. ТВГЛУ в фазе уплотнения и кальцинации. Требуется консультация фтизиатра в ОПТД.
В чем вопрос?
я в этом ничего не понимаю,обьясните пожалуйста, что со мной,и какой прогноз,что за лечение мне предстоит,нужно ли ложиться в стационар,заразна ли я?дома ребёнок 3 года
Если подозревается туберкулез, вам нужно идти к фтизиатру. С нашей стороны мы может предоставить второе мнение по КТ для экспертной оценки.
здравствуйте! диагноз Кт показал дессиминацию в лёгких, рекомендовано обратиться к пульмонологу и к фтизиатру Пульмонолог предложил мне пройти кучу УЗИ почти по всем органам,исключить тем самым метастазирование вторичного рака (вроде так) А фтизиатр сказал, что это туберкулёз диссеминированный Стоит ли мне продолжать делать УЗИ всех органов,если уже положили в тубдиспансер? Почему пульмонолог сразу не смог отличить одно от другого?
Метастазы и туберкулез выглядят на КТ ПО-РАЗНОМУ. Советуем Вам заказать у нас второе мнение по КТ. https://rentgen-online.ru
Здравствуйте. Можно объяснить что за болезнь? Мягкие ткани, костные структуры, симметричны, без выраженной патологии. Форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен; пневматизация легочных полей сохранена, снижена. В паренхиме определяются разноинтенсивные субплевральные очаги вдоль бронхо-сосудных пучков по всем легачных полях максимальные до 8мм преимущественно выражено в верхней доле справа. корни легких структурные. бронхо- сосудистый рисунок усилен, за счет сосудистого компонента. средостение структурно, не смещено. трахея без особенностей. бронхи 1-3 порядка проходимы (воздушны), не деформированы, стенки утолщены. сердце расположена обычно,конфигурация его не расширена. грудной отдел аорты без признаков атеросклероза. диафрагма расположена правильно, контуры ее равны, четкие, угол свободный. лимфотические узлы единичные увеличены максимальный до 10мм паратрахеальный и аортопульмональные, но визуализируются в большом количестве. гидропневмоторакса нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ; Диссеминированный очаговый двухсторонний процесс в легких (интерсициальный? процесс). Лимфоаденопатия средостения.
Диссеминированный процесс может быть проявлением самых разных заболеваний. Но разные диссеминации выглядят по-разному. Если врач по результатам КТ делает заключение «диссеминированный процесс», без обозначения хотя бы примерного спектра заболеваний, значит он просто не разобрался в сути проблемы. Советуем Вам прислать снимки нам на второе мнение: https://rentgen-online.ru
Добрый день. Получили описание ренгенограммы » На ренгенограмме органов грудной полости в прямой проекцииплюс правый бок. Легкие расправлены.Синусы свободны. С двух сторон по всем поля множество очаговых теней малой и средней интенсивности, преимущнственно в средне нижних отделах. Корни малоструктированы. Сердце границы не расширены. Заключение — признаки диссеминированного процесса в легких. Учитывая анамнез — признаки канцероматоза.» Доктор, что бы это значило, какое обследование продолжить, чтобы подтвердить, что это лечится и не настолько вызывает беспокойство? Мне 69 лет
Канцероматоз, а точнее карциноматоз — это метастазирование опухоли по легкому. Чтобы ответить на остальные вопросы, нужно знать все подробности, а я их не знаю. Результаты рентгенографии нужно показать тому врачу, кто ее назначил.
Добрый день! На левом лёгком обнаружили новообразование, сделала КТ поставили диагноз: очаговые изменения в левом лёгком ( более вероятно tbc,так же нельзя полностью исключить периферическое образование). Сдала кровь,мокроту все отрицательно. Бронхоскопия без особенностей. Но фтизиатр ставит туберкулёз. Я очень в этом сомневаюсь. Кашля нет. Вес не теряю.
Здравствуйте. В спорных и неясных случаях мы всегда советуем получить второе мнение. Вы можете отправить снимки КТ с диска нам на пересмотр: https://rentgen-online.ru
Здравствуйте, моей маме сделали рентгеновскую кт легких и средостения. Результаты: Форма груд клетки типичная. Объем легких сохранен с обеих сторон. По легочным полям в верхней доле обеих легких определ множественные сгруппированные субплевральные очаги, разм 0,2 см. Так же в S1-2-3-5-6-8-9-10 обеих легких определ перибронховаскулярные очаги, разм 0,5 см, с достаточно четкими контурами. Плевральные утолщения и скопления отсутст. Лимфоузлы средостения увеличены в разм до 1,4 см. Трахея без особенностей. Корни легких не изменены, главные бронхи без изменений. Бронхи прослеживаются до дистального уровня. Заключение: множественные перибронховаскулярные очаги по всем легочным полям обеих легких, также субплевральные перилимфатические очаги в верхней доле с обеих сторон, лимфоаденопатия средостения — вероятнее всего специфический диссеминированный процесс, не исключается mts. Помогите разобраться, контакта с туберкулезом нет, подозревают онкологию. Так ли это?
Я бы посоветовал вам прислать нам исследование с диска на пересмотр. Наши специалисты экспертного уровня помогут разобраться, действительно ли имеет смысл подозревать здесь туберкулез или метастазы. https://rentgen-online.ru
Здравствуйте . Я беременна. Муж проходил рентген. Заключение: синдром диссеминации. Что это ? Передаётся ли это ? Спасибо за ответ.
Пока очень мало информации. Диссеминация в легких может быть обусловлена массой причин. Нужно сделать КТ и пройти по ее результатам консультацию пульмонолога или фтизиатра. Если нужно, вы можете прислать результаты сделанного КТ на экспертный пересмотр: https://rentgen-online.ru
добрый день! на КТ с контрастным веществом такой вот вывод: кт-признаки множественных узлов в легких на видимом уровне (mts-? поражения). что это означает?
Здравствуйте. Mts означает метастазы. Судя по всему, рентгенолог предполагает, что очаги представляю собой метастазы? Трудно судить достоверно, не видя снимков. Вы можете прислать нам исследование на экспертный пересмотр: https://rentgen-online.ru
здравствуйте ,поставили диагноз двухсторонний дисеменированный процес в легких,susp.c-r нижней доли левого легкого,клиновидная деформация th8.l1.l2.это что рак…..
Здравствуйте.
susp.c-r — это означает подозрение на рак.
Здравствуйте подскажите пожалуйста маме сделали Кт с контрастом (Лёгочный рисунок усилен, за счёт смешанного компонента. Хаотично по всем лёгочным полям определяются облаковидные и очаговые образования, на фоне «паттерна матого стекла » размером от 10 до 15 мм в диаметре. Медиастальные лимфоузлы увеличены до 38-25-30 мм.Сердце расширено влево.
Заключение:очаговое поражение лёгких, медиастальная лимфаденопатия,лимфогенный мтс.
Интересует эти данные действительно указывают на метостазы в лёгких?
Заранее спасибо.
Судя по описанию, речь идет о метастазах. Но сложно сказать что-то конкретное, не видя снимков. Вы можете прислать нам результаты КТ на экспертный пересмотр: https://rentgen-online.ru Исследование будет пересмотрено опытнейшими специалистами, и они выскажутся, действительно ли есть признаки метастазов, или изменения имеют какую-то другую причину.