Камни в почках

kidney-stones

По медицинским показателям в области урологии одним из самых распространенных урологических заболеваний является мочекаменная болезнь – уролитиаз.

Одной из форм этого недуга является развитие уплотнений (конкрементов) в мочевыделительной системе – в почках. Эта патология имеет название нефролитиаз. Формирование и рост конкрементов может быть вызвано различными факторами, начиная от врожденной предрасположенности до злоупотребления алкоголем и малоподвижности.

О таком явлении, как камни в почках, знали еще в древности. Согласно данным, полученным в результате раскопок, эта патология была обнаружена у египетских мумий.

  • нефролитиаз

    Нефролитиазвы в зоне риска

  • 01

    врожденная предрасположенность

  • 02

    Злоупотребление алкоголем

  • 03

    Малоподвижность

В этой статье раскроем, от чего возникают камни, а также рассмотрим первые проявления недуга, методы определения и что предпринять, если все же поставлен печальный диагноз.

Что означает «Камни в почках»?

Камень в почке УЗИ

Камни в почках на УЗИ, фото. Виден плотный гиперэхогенный кальцинат в почечной лоханке с акусической тенью.

Почки – бигеминальный парный орган, который фильтрует и выводит из организма продукты метаболизма. При воздействии внешних негативных условий может возникнуть нарушение деятельности органа, отчего соли, растворенные в моче, кристаллизуются и пристают к стенкам почечных чашечек (лоханок). Со временем эти отложения превращаются в конкременты – камнеподобные образования.

Болезнь проявляется достаточно быстро и остро.

  • Режущая боль в области живота, поясницы и внутренних органов иногда может привести к потере сознания.
  • У мужчин и женщин симптомы почти одинаковы, их нельзя спутать с другим недугом.
  • Тошнота, рвотный рефлекс, высокая температура, острые режущие боли в животе – характерные проявления при патологии.
ВниманиеНо точный диагноз можно поставить только после тщательного обследования у специалиста.

Отчего появляются камни в почках?

Есть разные предположения, поясняющие образование конкрементов во внутренних органах. Ни одно из них нельзя назвать наиболее точным и истинным.

Специалисты выделяют два стресс-фактора, способствующих камнеобразованию:

Эндогенные (внутренние) факторыЭкзогенные (внешние) факторы
Наследственная предрасположенностьПотребление продуктов с высоким содержанием белка
Повышенное всасывание кальция в кишечникеДлительный голод
Дисфункция метаболизма в костяхЗлоупотребление кофе и алкогольными напитками
Дисфункция мочевыделительной системыБеспорядочный прием антибиотиков, гормонов, мочегонных и слабительных медикаментов
Инфекционно-воспалительные процессыГиподинамия
Отклонение в функции метаболизма мочевой кислоты и пуринового обменаУсловия жизни: климатическое воздействие, местонахождение
Заболевание функции паращитовидных железРод профессиональной занятости
Нарушение деятельности органов пищеварения
Некоторые онкозаболевания
Вынужденный постельный режим на протяжении длительного времени (после серьезных травм)

Иными словами, основными катализаторами, провоцирующими дисбаланс работы почечной системы и образование камней, являются:

  • недостаточное потребление воды (в идеале рекомендуемое количество необходимой жидкости должно составлять больше 2 литров в сутки);
  • малоподвижность, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок;
  • потребление кофе и кофеинсодержащих продуктов в больших объемах: такая пища увеличивает количественное содержание камнеобразующих веществ (кальция, например) в моче;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделения;
  • избыточный вес;
  • жесткая вода и прочее

Разнообразие видов почечных камней. Описание

Прежде чем начать терапию мочекаменного заболевания, надо знать о разных видах образующихся камней. Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии. Химическое содержание камней определяют только путем медицинского обследования. Камень – это плотное образование из соединения органических веществ и минералов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии.

Вид почечных камней зависит от их химического состава. Рассмотрим подробнее:

Оксалатный камень

Большое содержание солей щавелевой кислоты в организме при недостаточном поступлении кальция может побудить развитие твердых черно-серых уплотнений. Если не выявить эти образования своевременно, то патология принимает форму жесткого камня с шиповатой структурой. Это оксалатный камень, обнаружить который можно с помощью рентгена. Удаление его из органа возможно только оперативным путем.

КАМНИ_В_ЖЕЛЧНОМ

Камни в почках на рентгене, фото. По рентгенографии можно перепутать их с конкрементами желчного пузыря, для того чтобы ответить на этот вопрос, здесь необходимо выполнить КТ или УЗИ.

Уратный камень

Длительное обезвоживание организма ведет к тому, что объем мочи уменьшается и понижается ее кислотность. Такое явление наблюдается у жителей стран с особо жарким климатом, а также у пациентов, прошедших химиотерапию или с некоторыми видами раковых заболеваний. Если не нагружать организм обильным питьем воды, это может способствовать формированию уратных камней. Анализ мочи и крови на ранней стадии недуга поможет предотвратить дальнейшее развитие камней.

Струвитные камни

Одним из самых опасных видов камней считаются струвитные камни из-за своего быстрого роста в размерах, который может привести к более сложным трудно выводимым конкрементам – кораллового шиповатого подвида. Струвитные камни получают свое начало в случае инфекционного процесса в мочеточниках. Повышенное содержание фермента уреазы в моче приводит к ее расщеплению и кристаллизации солей, внешне напоминающих «гробовые крышки» (кристаллы можно обнаружить при помощи исследования урины). Для устранения образовавшихся отложений применяется оперативный способ ДУВЛ – литротрипсия. Во избежание рецидива болезни пациент должен находиться под наблюдением даже после операции.

Цистиновый камень

Люди, у которых есть патология почек, или были случаи в роду, предрасположены к заболеванию нефролитиазом. Генный дефект может привести к тому, что аминокислота (цистин) не может раствориться в моче, образуя кристаллические формирования. По мере роста и объединения этих форм начинается рост и развитие цистинового камня. По фактуре желто-белый камень мягкий, гладкий, округлой формы. Его трудно обнаружить рентгеном. Поэтому здесь более подойдут проведение КТ органа и внутривенной урографии. Кристаллы молекул цистина можно обнаружить через анализ урины. К сожалению, даже полное устранение плотных отложений не даст освобождения от последующих почечных колик.

УРОГРАФИЯ_ЭКСКРЕТОРНАЯ_НОРМА УРОГРАФИЯ_ЭКСКРЕТОРНАЯ_ПАТОЛОГИЯ

Примеры нормы (на рентгенограмме слева) и патологии (справа) при экскреторной урографии.

Цифрой 1 слева отмечены контрастированные чашечки, цифрой 2 – почечные лоханки, 3 – мочеточники. Справа синими стрелками отмечены резко расширенные чашечки. Обратите также внимание на отсутствие контрастирования почечной лоханки и мочеточника – все это признаки мочекаменной болезни. В данном случае ситуация острая – для описания расширенных чашечек нужно использовать термин «каликоэктазия» (от лат. «calyx» — почечная чашка и «-ectasia» — расширение). Термин «гидронефроз» используется при хронических, длительно существующих состояниях, связанных с повышением давления в мочевыводящих путях; в отличие от каликоэктазии при гидронефрозе выявляются атрофические изменения почечной паренхимы.

ЭКСКРЕТ_УРОГРАФИЯ_1 ЭКСКРЕТ_УРОГРАФИЯ_2

Примеры состояний, которые могут снизить достоверность исследований. Экскреторные урограммы.

Слева выявляется значительное расширение полостной системы почки. Хорошо виден заполненный контрастированной мочой мочевой пузырь. Обратите внимание на раздутые газом петли кишки, которые маскируют правую почку. Справа стрелками отмечены множественные кальцинаты в малом тазу, которые могут имитировать камни в мочеточнике. Обычно это обызвествления в матке либо в придатках (у женщин) либо в предстательной железе (у мужчин).

Почечные камни, которые редко возникают:

Соединение солей фосфора в щелочной моче приводит к формированию светло-серых мягких фосфатных камней.

Кристаллы соли мочи, бактерии и белок фибрин при дисфункции органа могут привести к развитию белкового камня.

Редко, но можно обнаружить в почках холестериновые и карбонатные камни.

Классификация почечных камней по количеству и форме

В зависимости от того, сколько «камешков» выявлено в почках, медики разделяют явление на одиночные формирования, множественные, а также двух-конкрементные и трех-конкрементные образования.
Величина и вес камней варьируются от 0,1 до 15 см и более, и от менее грамма до 2,5 кг и выше, соответственно. Часто разрастающийся камень принимает форму чашечно-лоханной системы (типа слепка), с уплотненными толстыми концами. Их называют коралловыми. Камни могут образовываться как в одной, так и в обеих почках.
Разнообразие форм конкрементов весьма впечатляет: от бесформенных до идеально круглых.

Симптомы заболевания мочевыделительной системы

Человек может долго не подозревать о том, что в органах есть инородное образование. Первые симптомы патологии, как правило, проявляются только тогда, когда сформировавшийся камень меняет свое местоположение. Вернее, когда начинает продвижение по мочевыделительным путям. Острота и осязаемость боли зависит от формы и размера камнеобразований. Мелкие конкременты (песок) не всегда вызывают дискомфортные ощущения.

Первые симптомы патологии, как правило, проявляются только тогда, когда сформировавшийся камень начинает продвижение по мочевыделительным путям.

Вот самые основные признаки нарушения в почках:

  • Разная степень ощущения боли, в зависимости от локализации камня в органах
  • Присутствие крови, гноя и других примесей в моче
  • Нарушение процесса мочеиспускания, вплоть до анурии (закупорка мочевых каналов камнями почек)

Зависимость симптоматики от величины и положения камней

Камни могут быть выявлены случайно, но чаще они обнаруживаются в случае, когда уже имеются жалобы – при проведении ультразвукового или рентгеновского исследований. Выраженность симптомов во многом зависит от расположения камня в мочевыводящих путях, от его формы и размера, наличия острых краев. Так, они могут локализоваться:

1.В почечной чашечке (чашечках).

При этом даже если размеры образования большие, симптоматики может не быть вовсе. Длительно существующий камень затрудняет отток мочи из чашечки, может спровоцировать атрофию паренхимы почки, ее кистозное перерождение.

se000 se002

Компьютерная томография в выявлении конкрементов почки – очень ценный метод исследования. Синей стрелкой на изображениях отмечен большой кальцинат, расположенный в нижней группе чашек левой почки и (частично) в лоханке. Видно, что и чашечка, и лоханка в значительной мере расширены, в нижних отделах ткань почки истончена, атрофична, что свидетельствует о длительности болезни.

se004se006

Та же пациентка, КТ-изображение с увеличением и трехмерные реконструкции. Камень отмечен стрелкой.

se014

КТ почек с контрастом, артериально-паренхиматозная фаза.

Выявлен небольшой (не более 4-5 мм в поперечнике) плотный кальцинат в нижней чашечке слева. Такие камни более опасны по сравнению с крупными, т. к. могут (когда вымываются и проходят в мочеточник) стать причиной обтурации (закупорки) мочевых путей и спровоцировать почечную колику.

2.В почечной лоханке.

Здесь обычно локализуются скопления солей кальция большого размера, по своей форме повторяющие внутренние контуры лоханки — так называемые коралловые камни. Коралловые камни в почках — что делать? Прежде всего, нужно тщательно проанализировать результаты КТ и обратиться к урологу, чтобы тот решил вопрос об операции. Операция необходима в случае риска осложнений, ведь если просвет лоханки перекрывается, могут возникать признаки повышения давления в мочевых путях, а в дальнейшем развиться гидронефроз (стойкое расширение чашечек и лоханки, часто в совокупности с атрофией ее паренхимы). Подробно осложнения мы рассмотрим ниже.

se008se009

Коралловые камни в почках, фото.

Компьютерная томография (КТ). Образрование имеет большой размер, однако явно не затрудняет отток мочи – нет каких-либо признаков гидронефроза, истончения паренхимы.

3.В мочеточнике.

При смещении вниз (из почечной лоханки в мочеточник) возникают болезненные ощущения, выраженность которых зависит от величины камня и его формы, наличия острых граней. Как определить камень в мочеточнике? В качестве первичного метода можно использовать УЗИ, однако более точным методом является КТ.

se011se012se013se015

Как увидеть камень в мочеточнике.

На КТ малого таза с контрастированием в верхнем ряду слева стрелкой отмечен небольшой конкремент в устье мочеточника (в месте его впадения в мочевой пузырь), который провоцирует расширение лоханки (вверху слева) и мочеточника (на изображениях в нижнем ряду). В данном случае – состояние острое, у пациентки – приступ почечной колики, следовательно, речь идет о уретеропиелоэктазии (расширении мочеточника и лоханки), а не о гидронефрозе.

4.В мочевом пузыре.

Такие камни обычно имеют форму «яйца» либо «шара», размеры 10-20 мм в поперечнике – они свободно располагаются в полости мочевого пузыря (т. к. формируются в ней же), обычно не вызывают какой-либо симптоматики. Если их много и они занимают значительную часть объема мочевого пузыря, может нарушиться мочеиспускание.

КАМЕНЬ_МОЧЕВОГО_ПУЗЫРЯ_РЕНТГЕНКАМЕНЬ_МП_КТКАМЕНЬ_МП_ОПЕРАЦИЯ

Интересное диагностическое наблюдение.

Крупный камень в полости мочевого пузыря, выявленный при рентгеновском исследовании тазобедренных суставов (как случайная находка). На изображениях в верхнем ряду – рентгенограмма таза и аксиальный срез (КТ малого таза), видна плотная тень в виде «яйца» размерами 8х6 см. На изображении внизу – тот же камень после оперативного вмешательства. Хорошо видна его слоистая структура.

5.В уретре.

Обычно через мочеиспускательный канал проходят конкременты, сформировавшиеся в верхних отделах системы мочевыделения, при этом выражена болевая симптоматика, а при повреждении стенки уретры моча становится розовой от примести крови – гематурии.

Медицинская диагностика почечных камней

Для грамотного и полноценного лечения мочекаменной болезни необходимо правильно поставить диагноз. До проведения лабораторных исследований со слов пациента собирается вся информация о возможных причинах возникновения патологии. На основе осмотра,  определяется тактика дальнейшего обследования и лечения.

Для грамотного и полноценного лечения мочекаменной болезни необходимо правильно поставить диагноз.

В медицине используют различные методики выявления камня в почке в зависимости от срока начавшегося рецидива и тяжести заболевания:

  • Делают УЗИ почек
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Проводят урографию
  • Берут анализ мочи и крови
  • Благодаря нефросцинтиграфии — определяют степень нарушения работы почек
  • Мультиспиральная КТ позволяет определить тип и размер образования
  • Определяют степень воспаления
КТ_КАМНИ_В_ПОЧКАХКАМЕНЬ_В_ПОЧКЕ_КТ

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии (мелкие конкременты в почечных лоханках обведены кружками). Хорошо заметен также камень в устье мочеточника слева (он отмечен зеленой стрелкой). Виден расширенный левый мочеточник (уретероэктазия).

Синей стрелкой отмечено крупное образование в нижней чашке левой почки, описанный при расшифровке КТ как «конкремент овоидной формы, с ровными краями, однородной структуры».

Диагностика осложнений мочекаменной болезни

Наличие конкрементов не проходит бесследно. Если они существуют длительно, велик риск развития различных осложнений. Например, во всех случаях даже после прохождения камня через мочеточник, некоторое время наблюдается расширение его просвета (уретероэктазия), может также быть выявлено расширение просвета лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (каликоэктазия). Данное состояние временное и проходит после устранения причины нарушения оттока мочи.

Если конкременты существуют длительно, велик риск развития различных осложнений.

Если препятствие оттоку мочи существует долгое время, расширение мочевых путей приобретает стойкий характер и сочетается с уменьшением объема паренхимы почки. Такое состояние носит название «гидронефроз». Гидронефроз может быть различной степени выраженности – от минимального расширения чашечно-лоханочной системы до терминального (при котором почка становится похожей на тонкостенный «мешок», заполненный жидкостью). Разумеется, такая почка никак не выполняет свою функцию.

se017se019

КТ почек. Выраженный правосторонний гидронефроз и гидроуретер.

Кистозное перерождение правой чашечно-лоханочной системы, нормальная ткань почки фактически не видна вследствие истончения, атрофии. Справа стрелкой указана причина гидронефроза – камень в нижней трети мочеточника, обтурирующий (перекрывающий) его просвет.

На фоне застойных явлений в чашечно-лоханочной системе (особенно при сопутствующем сахарном диабете) велик риск инфекционных осложнений – пиелонефрита (и даже пионефроза – состояния, при котором почка становится мешком, заполненным гноем), цистита, уретрита.

ГИДРОНЕФРОЗ_ПИЕЛОНЕФРИТ (3)ГИДРОНЕФРОЗ_ПИЕЛОНЕФРИТ (4)

Правосторонний гидронефроз вследствие МКБ, осложненный пиелонефритом.

Стрелками на изображениях в верхнем и нижнем ряду отмечены расширенные чашечки. Обратите внимание также на резкое затруднение оттока мочи справа в экскреторную (через 10 минут после введения ультрависта в вену) фазу на изображении внизу справа. Паранефральная клетчатка мутная, имеет неоднородную структуру (за счет отека, инфильтрации). В анализах мочи – лейкоциты.

Чем опасны камни в почках

В таблице приведены возможные последствия нефролитиаза.

Возможная патологияОписание
Пиелонефрит хроническийПервые признаки: режущие боли в области живота, тянущие, ноющие. Резко поднимается температура. Возможен переход в хроническую стадию.
Острый пиелонефритВоспаление мочевой системы, что ведет к отеку урины в почки. Первые признаки: почечная колика, температура, слабость, интоксикация.
ПионефрозВид гнойно-деструктивного пиелонефрита.
УретритВоспаление слизистой ткани мочевыводящих путей уретры, то есть мочеиспускательного канала

Лучшее лечение – хорошие привычки

Самым оптимальным и своевременным действием для профилактики образований камня в почках являются ваши хорошие привычки:

  • Ежедневно пить чистую воду не менее 2,5 литров в сутки
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Исключить из рациона питания «тяжелые» продукты, жареное

Ну, а если в почках уже обнаружились конкременты, значит, необходимо усилить все эти действия. Дополнительно соблюдать такие правила:

  • пить воду только фильтрованную, мягкую;
  • соблюдать строгую диету, разработанную лично под ваш случай;
  • в холодную погоду утеплять область поясницы, не допускать переохлаждения;
  • избегать инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем;
  • ограничить употребление  кофе, чая, кофеин содержащих продуктов;
  • увеличить употребление мочегонных напитков: клюквенный морс, зеленый чай, напитки из отваров противовоспалительных трав;
  • при избыточном весе стремиться к его снижению.

Что делать нельзя, если в почках камни

Категорически нельзя заниматься самолечением. Выше было описано, что даже после выведения инородных тел из почек могут возникнуть последствия патологии, которые лишь усложнят процесс выздоровления пораженного органа.

Категорически нельзя заниматься самолечением.

Диагностику и лечение мочекаменной болезни необходимо проводить только в клинических условиях.

В период обострения и лечения нефролитиаза рекомендуется ограничить, а лучше полностью исключить следующие продукты питания:

  • зелень и овощи, богатые щавелевой кислотой и витамином С
  • бульоны из мяса, рыбы, грибов;
  • шоколад, масло арахиса, сладкие и мучные изделия, фруктовое варенье;
  • крепкий чай, кофе;
  • газированные напитки;
  • молочные напитки;
  • острые специи и приправы;
  • кислые фрукты, ягоды;
  • бобовые.

Что делать, если поставлен диагноз «камни в почках», но есть сомнения

Никто не может застраховаться от врачебной ошибки. Поэтому вы всегда можете получить «Второе мнение» независимых экспертов по результатам анализов.

Наш сервис поможет вам найти индивидуальное решение в случае сомнений в поставленном диагнозе. Вы всегда можете рассчитывать на независимую консультацию ведущих специалистов в области рентгенографии, КТ и МРТ, пересмотр обследования для подтверждения или опровержения заболевания.

Вы всегда можете получить «Второе мнение» независимых экспертов по результатам анализов.

Сервис «Второе мнение» – это служба, где можно получить удаленную консультацию лучших врачей-радиологов. Специалисты экстра-класса проводят детальную расшифровку снимков КТ, МРТ, рентгена, маммографии.

Данная услуга поможет вам избежать возможных ошибок и выбрать правильный курс оздоровления в вашем личном случае.

Павел Попов

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Опубликовано: 21 марта 2017, Автор:

52 комментария много:

  1. Раш:

    Здрвствуйте у меня есть кт .вы сможете определить по нему точный размер камней и их число?

  2. Тамара:

    Здравствуйте!а кт может определить что за камень там находится?

  3. Ярослава:

    Здравствуйте! Подскажите, на УЗИ выявили кисты в левой и правой почке. Одна около 3 см с образованием внутри. Каким исследованием можно выявить что находится в кисте?

    • Для уточнения природы кисты нужно сделать КТ или МРТ с контрастным усилением. Если вы посчитаете нужным, мы проконсультируем полученные снимки. Их очень просто отправить на консультацию с помощью сервиса http://rentgen-online.ru

  4. Марина:

    Здравствуйте, после проведения рентгенографии с контрастным веществом, одна почка не окрасилась даже спустя 60 мин.Доктор сообщил что почка является полностью не функционирующей, так ли это?Может быть диагноз поставлен ошибочно?Анализы все в норме.Паренхима 10 мм.Заранее спасибо за ответ

  5. Антон:

    Добрый день! В городской больнице, при введении контраста, выяснилось, что у меня аллергия йод. Благо, все закончилось хорошо. Существуют ли другие виды контраста, которые бы мне подошли или же они все созданы на основе йода?

  6. Дмитрий:

    Добрый день! За 2 месяца было 3 приступа, в первом случае тянуло низ поясницы с правой стороны,затем передалось в пах. Последующие два приступа просто тянуло в паху с правой стороны. Сдал анализ мочи и крови все в порядке,сделали узи почек расширена лоханка и мочеточник,но камней не обнаружили. Через 2 дня сделали узи повторно,и другой врач сказал что лоханка и мочеточник в порядке как и мочевой пузырь,что нигде не видет камней. А несколько дней назад очень захотелось по маленькому, и такое ощущение что вот вот и обсикаюсь,но там капли. И это ощущение на протяжении уже двух дней, и моча стала утренняя как будто с кровью появился розово мутный цвет. Вобщем страшно мне. Подскажите что это?

    • Вы описываете почечную колику, это вполне может быть проявлением камней в почках или мочеточнике. Чтобы достоверно исключить камни, нужно делать КТ брюшной полости с захватом мочевого пузыря. Камни видны без контрастирования. Но если врачи хотят оценить выделительную функцию почек, нужно делать КТ с контрастным усилением, с выполнением сканирования в выделительную фазу контрастирования.

      • Дмитрий:

        А чем кт отличается от в в урографии, мне ее назначили.

        • КТ отличается большей информативностью, и при этом большей лучевой нагрузкой. Делать контактную или дистанционную литотрипсию — это должны решать урологи.

      • Дмитрий:

        И еще один вопрос, можно ли использовать дистанционную литотрипсию,если все таки найдут камень в мочеточнике, мочевом пузыре? Или же это делается только контактной литотрипсией?

  7. Надежда:

    Была госпитализирована с диагнозом цистит. Назначили приём Цистона. Через два дня начались многочасовые боли в правом подреберье и пояснице. На УЗИ выявили полипы и камни в почках 4-5 мм
    ЦИСТОН пропила более 150 таблеток, мочегонные сборы. Принимать Цистон прекратила, боли уменьшились. Сделала КТ и урографию внутривенную с контрастном. Заключение :дистопия правой почки, пиелэктазия справа.
    Мои надежды на распознавание состава камней и их наличие при КТ или Урографии не оправданы. Боли 2 месяца под правым подреберьем и в поясничном отделе справа. Ни один вид исследований не дал четкий ответ о составе или отсутствии камней в почках, чтобы правильно лечить. Есть ли реальный способ для этого? Лоханка расширена. Ваше мнение о правильном лечении в моем случае. Спасибо заранее за ответ.

    • Не очень вас понял. КТ позволяет почти со 100% уверенностью сказать, есть или нет камни в почках. Пишу «почти», потому что 100% в медицине никогда не бывает.

  8. Алла:

    Добрый день,помогите пожалуйста разобраться, на рентгена был обнаружен камень в мочеточнике 1см, назначили экскреторную урографию с контрастом — камень не обнаружен: признаки 2-х стороннего пиелонефрита, пиелоэктазия справа, полное уд. левой почки, неполное мочеточника справа. Нефроптоз 2 степени с обеих сторон. Спазмирующие боли продолжаются в поясничном отделе, левом и правом боку в паховой области. ОАМ: эритроциты и лейкоциты. Спрашиваю врача следует ли еще дополнительно сделать КТ, говорит что -нет, назначил антибиотики. Мог ли камень такого размера выйти самостоятельно??? Читала, что не все камни видно при контрастировании. Врач-хирург говорил, что только операция. Подскажите дальнейшие действия.

  9. Ирина:

    Здравствуйте, в общем анализе мочи обнаружены ураты, температура тела держится 37, 37и2 на протяжении 6 месяцев и периодические боли внизу живота, по гинекологии проблем нет. По КТ и МРТ камней не обнаружено, а по узи неоднократно выявляются микролиты до 5мм. Могут ли они быть причиной боли и температуры?

    • 5 мм — это не микролиты. Камни такого размеры не могут быть не видны на КТ. Вы можете отправить результаты КТ нам на пересмотр.
      Заключение о причинах температуры всегда делает лечащий врач на основе комплексного анализа клиники и всех дополнительных исследований, трудно ответить на этот вопрос, не зная всей картины.

      • Ирина:

        Делали КТ с контрастированием и МРТ брюшной полости ничего нет, в почках все отлично, а по узи микролиты обеих почек 0,3 см и 0.5см причем видны не на каждом узи. Как вам отправить КТ?

  10. Лена:

    Здравствуйте, делали КТ, обнаружили камни в почках, один 2мм плотностью 200 HU, второй 3мм плотностью 650HU, скажите, пожалуйста, есть ли возможность их растворить в домашних условиях? И о чем еще свидетельствует плотность камня? Заранее спасибо!

    • В «домашних условиях» можно растворить только свой собственный разум.
      Вам нужно обратиться к урологу, только он может определить верную тактику дальнейшего обследования и лечения.

  11. Анна:

    Здравствуйте, 3 месяца назад родила. За неделю до родов делали УЗИ почек, нашли 2 камня 1,7 и 1,2 см, гидронефроз.хотя сдаю мочу и она в норме. . Через 3 месяца пришла на консультацию к урологу, она тут же делает УЗИ и говорит что у меня ничего подобного нет.
    Что это было? И бывает ли такое. Планирую кормить ребёнка до 9 месяцев. Может какой то не такой аппарат был и он не увидел камни… говорит даже если придраться максимум камешек 0,4 мм и то под вопросом.. почему их нет? Или они не видны на аппарате?

  12. Регина:

    Добрый вечер, ситуация такая, начались боли в правом боку, потом появились и в левом, боль отдает в ребра и поясницу. Температуры нет, анализы в норме, только озноб перед сном. Когда иду в туалет бывает дискомфорт, но ни всегда. На эхоскопии нашли камни в обех почках, была произведена КТ, заключение- камней нет. Может ли КТ с контрастом не заметить камни, возможно врач что то не доглядел? Боли не уходят. Потеряла 7 кг. Опустились руки, ничего не находят….Можно ли Вам прислать снимки КТ?

  13. Марат Рапукович Шидаков:

    Мочекаменная болезнь беременная Что лучше ставить стент или нефростома камень находится на верхней трети мочеточника?

  14. Татьяна:

    Добрый день, на КТ обнаружили в мочеточнике группу камней плотностью свыше 400. На приеме уролог опроверг конкременты в мочеточнике, сказал, что это кальцинаты в малом тазу. Это возможно?

  15. Николай:

    Добрый день.Беспокоит камень в мочеточнике.Чувствую его передвижения.Ка узи,рентгене и кт камни обнаружили только в правой почке.В мочеточнике сказали ничего нет.Как так может быть?

  16. Оксана:

    Здравствуйте! На КТ обнаружили камень в левой почке 4*3мм, был приступ, через месяц пошла сделала узи для себя, ни чего не обнаружили. Кто может ошибится КТ или на узи его не видно?

    • КТ более чувствительный метод в обнаружении камней. С другой стороны, камень за это время мог выйти. Чтобы быть уверенным, нужно переделать КТ.

  17. Игорь:

    Помогите пожалуйста разобраться .Было подозрение на камни в почках так указали все симптомы такие как резкая боль при мочеиспускании начинающаяся в районе почек и спускающаяся в мочеточник. После этого были ноющие боли в области таза. Были сделаны все проверки рентген , узи, кт без добавления контрастного вещества. Ни одна проверка ни чего не обнаружила. Во время кт были сделаны проверки органов в области таза , все было в порядке. Примерно спустя месяц начались тянущие боли в области таза ,боли в самом конце мочеиспускания и после этого началось кровотечение через мочеточник сразу же при мочеиспускании со сгустками кровии поднялась температура до 38 .Через два дня кровотечение прекратилось но осталась температура и боли в области таза. Все уразывает на камни в почках так почему же ни одна проверка ни чего не прокапала.помогите пожалуйста.

    • Если на снимках КТ камней не видно, значит их нет. Описанные симптомы могут быть проявлением цистита или нефрита, с этим должны разбираться урологи.

  18. Ирина:

    Добрый день! 2 раза делали ДУВЛ. После второго ДУВЛ на рентгене выявлено: » тень фрагмента определяется над поперечным отростком L3, размеры 0,7х0,3см». Через неделю делала КТ брюшной полости без контраста и камня не обнаружили. Надо было ли мне делать КТ малого таза или достаточно КТ брюшной полости. Мог бы камень за неделю сам выйти .? Хотя никаких болей и ощущений не было, что камень выходит.

    • Камень мог выйти, да. Неизвестно, попали ли тазовые отделы мочеточников в зону сканирования при вашем исследовании. Иногда при КТ брюшной полости их захватывают, иногда нет. Вы можете прислать нам снимки на второе мнение.

  19. Людмила:

    Доброго вечера!
    Очень хотела бы услышать Ваше мнение. Есть снимок КТ.
    Определяются ли по нему конкременты.
    Выслать смогу по почте.

    С уважением, Говорова Людмила.

  20. Иван:

    Павел, добрый день!

    Сделали в один день УЗИ почек и КТ с контрастом.

    Размер конкрементов в правой почке на КТ от 2 до 6 мм.
    На УЗИ от 4 до 9 мм.

    Т.е. разница в размерах в 1,5-2 раза,
    Подскажите пожалуйста, какая диагностика точнее определяет размеры?

    И второй вопрос, на КТ левая почка чистая, а на УЗИ видны 3 мелких камня до 5мм,
    какому анализу верить? Сделали повторное УЗИ в другом месте — результаты идентичные.

  21. Владимир:

    Здравствуйте, Павел!
    Спасибо за помощь людям!
    На УЗИ нашли камешек 6,5 мм. Хочу сделать дополнительное обследование, чтобы уточнить его размер. Что посоветуете,- МРТ, или КТ. Обязательно ли использовать контраст. Думаю, этот вопрос многих интересует.

    • Здравствуйте. Нужно делать КТ, на МРТ камни в почках не видны (только если они очень крупные). Контраст надо делать, если урологов интересует состояние чашечно-лоханочной системы и мочеточников. Обсудите варианты с урологом.

  22. Юрий:

    Павел, добрый день.
    Камень (3мм по результатам рентгенографии, 6мм по результатам УЗИ) не выходит уже полтора месяца, застрял в верхней трети мочеточника.
    За эти полтора месяца сделали:
    — флюорограмму при поступлении в стационар,
    — рентгенографию с контрастом для уточнения диагноза,
    — флюорограмму через 2 недели после выписки.
    Сейчас предлагают сделать еще и МСКТ.

    Не опасно ли такое частое облучение? Возможно ли заменить МСКТ на МРТ? Что делать при таких длительных выходах камней?

    Текущее лечение: дротаверин, канефрон, цистон, омник (добавили 2 дня назад) + обильное питье и двигательная гимнастика.

    • Здравствуйте.
      Любое облучение вредно, как и любое медицинское вмешательство. Другое дело, что вред несопоставим с потенциальным вредом от неправильного диагноза. Подробнее об этом можно почитать здесь: https://teleradiologia.ru/вред-рентгена-на-организм
      Заменить КТ на МРТ невозможно, т.к. на МРТ такие мелкие камни не видны.
      К сожалению, рекомендаций и комментариев по лечению мы давать не можем, этим должен заниматься уролог на приеме.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *