Может ли ПЭТ-КТ ошибаться

ПЭТ-КТ — это современный метод обследования, совмещающий позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Иногда метод называется просто ПЭТ. В его основе лежит регистрация гамма-излучения от введенного в организм радиофармпрепарата.

header-pet-ct

КАК ЧАСТО ОШИБАЕТСЯ ПЭТ-КТ, БЫВАЮТ ЛИ ОШИБКИ ПЭТ-КТ?

Вопрос важный, ведь это обследование проходят те, кому очень нужен точный диагноз!

Увы, ошибки диагностики при ПЭТ-КТ встречаются в определенном проценте случаев. Это обусловлено двумя факторами.

1. Объективный фактор, заключающийся в самой методике. В любом диагностическом методе, будь то КТ, МРТ или ПЭТ, изначально заложен определенный процент ошибок. Если мы возьмем какую-нибудь болезнь — например, рак молочной железы, то не все случаи рака молочной железы могут быть выявлены с помощью ПЭТ (это называется ложноотрицательный результат). Кроме того, иногда при отсутствии рака на снимках ПЭТ-КТ могут выявляться ее признаки (это называется ложноположительный результат). Есть несколько причин этого феномена: несовершенство аппаратуры, наличие сопутствующих болезней, имеющих сходную симптоматику, плохая выявляемость болезни на ранней стадии. Нужно отметить, что с каждым годом аппаратура ПЭТ-КТ становится все точнее, и поэтому процент ложных результатов постепенно уменьшается.

2. Субъективный фактор — более важный. Он обусловлен неверной трактовкой результатов ПЭТ-КТ. Врач, анализирующий снимки ПЭТ-КТ, может совершить ошибку и неправильно описать имеющиеся изменения! Нужно понимать, что любая аппаратура, даже самая современная — это всего лишь «железо» для получения изображений. А расшифровка изображений ПЭТ-КТ — это дело врача-радиолога, и от его опыта и знаний напрямую зависит достоверность диагностики.

Диагностические ошибки ПЭТ-КТ, обусловленные неправильной расшифровкой снимков, встречаются не так уж редко. В России этот метод только начинает развиваться. Количество квалифицированных специалистов по ПЭТ пока ограничено, и почти все они работают в нескольких профильных центрах в крупных городах (например, Институт мозга человека РАН). Встречается ситуация, когда в лечебное учреждение поставили новое оборудование ПЭТ, а опытного специалиста для работы на нем не найти. Это касается как государственных, так и частных центров ПЭТ.

В этих случаях не нужно отчаиваться. Если у вас или ваших лечащих врачей после проведения ПЭТ-КТ остаются вопросы по диагнозу, снимки можно проконсультировать у более опытного специалиста. Сегодняшняя ситуация такова, что такой специалист не обязательно должен жить в том же городе — результаты можно переслать ему по сети интернет.

ПЭТ-КТ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА — КАК ИЗБЕЖАТЬ ОШИБОК?

Второе мнение по ПЭТ-КТ — распространенная услуга во всем мире. Для онкологических пациентов крайне важно не ошибиться с диагнозом — например, знать точную стадию рака, количество пораженных лимфатических узлов, достоверно исключить метастазы в печень, кости и другие органы. Пересмотр ПЭТ-КТ опытным врачом-диагностом — это способ свести риск ошибки к минимуму.

2017-05-15_17-31-22

Может ли ПЭТ-КТ дать ошибку по метастазам? На примере — очаги накопления радиофармпрепарата [18F]-дезоксиглюкозы в подмышечной области и вдоль позвоночника, которые первоначально были расценены как метастазы в лимфатические узлы. Более внимательный анализ в ходе второго мнения показал, что эти очаги не являются злокачественной опухолью, а представляют собой участки бурого жира, отличающиеся повышенной метаболической активностью. На этом примере мы видим, как пересмотр результатов ПЭТ-КТ помог сделать диагноз менее опасным.

Заказать второе мнение по ПЭТ-КТ можно из любого города России, не выходя из дома. Врачи-радиологи Санкт-Петербургского Института мозга человека обладают огромным опытом в расшифровке ПЭТ-КТ головного мозга с метионином, ПЭТ-КТ всего тела с глюкозой, и других видов ПЭТ. Достаточно отправить им снимки через систему Национальной телерадиологической сети, и получить в течение суток подробное и квалифицированное заключение. Пересмотр результатов ПЭТ осуществляется под руководством З. Л. Бродской — корифея отечественной радиологии, многолетнего соратника знаменитой Н. П. Бехтеревой.

%d0%bf%d1%8d%d1%82-%d0%ba%d1%82-%d0%bf%d1%80%d0%b8-%d1%80%d0%b0%d0%ba%d0%b5

ПЭТ-КТ при раке молочной железы. Тщательный анализ характеристик накопления РФП (SUV) в подмышечных лимфатических узлах помогают различить метастазы и доброкачественное увеличение узлов.

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Павел Попов

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Опубликовано: 7 января 2017, Автор:

13 комментариев много:

  1. Вальков Б.И.:

    Требуется Ваша помощь по поводу лечения моей дочери.

    Юлия Борисовна Соколовская, 30.04.1973 г.р.

    В октябре 2015 г. в Минском онкодиспансере был поставлен диагноз лимфомы Ходжкина, вариант нодулярного склероза с поражением шейных, надключичных, подключичных, подмышечных лимфоузлов, средостения, тела грудины.

    С ноября 2015 г. по апрель 2016 г. прошла 8 курсов высокодозной химиотерапии по протоколу BEAKOPP.

    04.05.2016 г. в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии в Минске проведен ПЭТ-КТ. Заключение: признаков патологических метаболически активных процессов не выявлено. (Deauville scale 1).

    19.05.2017 проведена контрольная ПЭТ-КТ. Заключение: ПЭТ-КТ картина отрицательной динамики в сравнении с исследованием от 04.05.2016 г. за счет увеличения размеров и метаболической активности в лимфоузлах средостения. (Deauville scale 4).

    Вызывают сомнения заключение врача-рентгенолога по второй ПЭТ-КТ.

    Необходима независимая консультация врача-онколога высшей категории, лучше всего специалиста по лимфомам, знающего расшифровку ПЭТ-КТ:
    — для подтверждения диагноза рецидива болезни Ходжкина и необходимого лечения.

    Имеются записи 2 ПЭТ-КТ и 4 КТ, а также врачебные заключения.

    Вальков Б.И.

    • Здравствуйте.
      Врачи-онкологи, даже высшей категории, не занимаются расшифровкой ПЭТ-КТ. Оценка изображений ПЭТ-КТ и составление профессионального заключения по ним — задача врача-радиолога. Этим профессионально занимаются консультанты Национальной телерадиологической сети. Вы можете в любой момент заказать независимую консультацию на сайте http://rentgen-online.ru

  2. Анна:

    Здравствуйте,10 лет назат был лимфогранулематоз.сейчас появились на затылке вроде как лимфоузлы на шее и надключичные ,подмышечные. Сделали Пэт кт там метобалический активный процесс лимфоузлом выше и ниже диофрагмы,брали узел на биопсию все хорошо.как то не понятно ошибся Пэт или с узлом ошиблись

    • Сложно сказать. Вы можете прислать нам ПЭТ на консультацию, мы точно оценим размеры, количество узлов и их метаболизм. Что касается окончательного решения вопроса о природе узлов, тут поможет только биопсия.

  3. Анна:

    Биопсия была ничего невыявлено,на затылке бугорки уже три месяца не болят,только если прислонишся к более твердому дискомфорт,ну а Пэт ошибается

  4. Анна:

    Биопсия была ничего невыявлено,на затылке бугорки уже три месяца не болят,только если прислонится к более твердому дискомфорт,ну а Пэт ошибается

  5. Анна:

    У меня Пэт кт только на диске я из РБ

  6. Анна:

    Здравствуйте,скажите в подготовке к пэкт рекомендуют снизить физические нагрузки ,а если я накануне работала работа физическая,как то влияет это на результат?

  7. Анна:

    Думала не отправилось,но сайт работает,так получилось что добавила 3 комментария 🙂

  8. Ирина:

    Здравствуйте! Я из Беларуси. Могу ли я как-то воспользоваться Вашей услугой расшифровки ПЭТ-КТ (есть запись на диске DVD-R)?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *