Очаговые изменения белого вещества головного мозга. МРТ диагностика

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА

Дифференциально-диагностический ряд заболеваний белого вещества является очень длинным. Выявленные с помощью МРТ очаги могут отражать нормальные возрастные изменения, но большинство очагов в белом веществе возникают в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии.

Рассеянный склероз  считается самым распространенным воспалительным заболеванием, которое характеризуется поражением белого вещества головного мозга. Наиболее частыми вирусными заболеваниями, приводящими к возникновению похожих очагов, являются прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия и герпесвирусная инфекция. Они характеризуются симметричными патологическими участками, которые нужно дифференцировать с интоксикациями.

Сложность дифференциальной диагностики обусловливает в ряде случаев необходимость дополнительной консультации с нейрорадиологом с целью получения второго мнения.

ПРИ КАКИХ БОЛЕЗНЯХ ВОЗНИКАЮТ ОЧАГИ В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ?

Очаговые изменения сосудистого генеза

  • Атеросклероз
  • Гипергомоцистеинемия
  • Амилоидная ангиопатия
  • Диабетическая микроангиопатия
  • Гипертония
  • Мигрень

Воспалительные заболевания

  • Рассеянный склероз
  • Васкулиты: системная красная волчанка, болезнь Бехчета, болезнь Шегрена
  • Саркоидоз
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия)

Заболевания инфекционной природы

  • ВИЧ, сифилис, боррелиоз (болезнь Лайма)
  • Прогрессирующая мультифокальная лейконцефалопатия
  • Острый рассеянный (диссеминированный) энцефаломиелит (ОДЭМ)

Интоксикации и  метаболические расстройства

  • Отравление угарным газом, дефицит витамина B12
  • Центральный понтинный миелинолиз

Травматические процессы

  • Связанные с лучевой терапией
  • Постконтузионные очаги

Врожденные заболевания

  • Обусловленные нарушением метаболизма (имеют симметричный характер, требуют дифференциальной диагностики с токсическими энцефалопатиями)

Могут наблюдаться в норме

  • Перивентрикулярный лейкоареоз, 1 степень по шкале Fazekas

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

мрт рассеянный склероз

На изображениях определяются множественные точечные и «пятнистые» очаги. Некоторые из них будут рассмотрены более детально.

Инфаркты по типу водораздела

  • Главное отличие инфарктов (инсультов) этого типа — это предрасположенность к локализации очагов только в одном полушарии на границе крупных бассейнов кровоснабжения. На МР-томограмме представлен инфаркт в бассейне глубоких ветвей.

Острий диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ)

  • Основное отличие: появление мультифокальных участков в белом веществе и в области базальных ганглиев через 10-14 дней после перенесенной инфекции или вакцинации. Как при рассеянном склерозе, при ОДЭМ может поражаться спинной мозг, дугообразные волокна и мозолистое тело; в некоторых случаях очаги могут накапливать контраст. Отличием от РС считается тот момент, что они имеют большой размер и возникают преимущественно у молодых пациентов. Заболевание отличается монофазным течением

Болезнь Лайма 

  • Характеризуется наличием мелких очажков размером 2-3 мм, имитирующих таковые при РС, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. Другими особенностями являются гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление в области корневой зоны седьмой пары черепно-мозговых нервов.

Саркоидоз головного мозга

  • Распределение очаговых изменений при саркоидозе крайне напоминает таковое при рассеянном склерозе.

Прогрессирующая мультфокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)

  • Демиелинизирующее заболевание, обусловленное вирусом Джона Каннигема у пациентов с иммунодефицитом. Ключевым признаком являются поражения белого вещества в области дугообразных волокон, не усиливающиеся при контрастировании, оказывающие объемное воздействие (в отличие от поражений, обусловленных ВИЧ или цитомегаловирусом). Патологические участки при ПМЛ могут быть односторонними, но чаще они возникают с обеих сторон и являются асимметричными.

Пространства Вирхова-Робина

  • Ключевой признак: гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ и гипоинтенсивный на FLAIR

Сосудистые очаги

  • Для зон сосудистого характера типична глубокая локализация в белом веществе, отсутствие вовлечения мозолистого тела, а также юкставентрикулярных и юкстакортикальных участков.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МНОЖЕСТВЕННЫХ ОЧАГОВ, УСИЛИВАЮЩИХСЯ ПРИ КОНТРАСТИРОВАНИИ

image003

На МР-томограммах продемонстрированы множественные патологические зоны, накапливающие контрастное вещество. Некоторые из них описаны далее подробнее.

Васкулиты

    • Большинство васкулитов характеризуются возникновением точечных очаговых изменений, усиливающихся при контрастировании. Поражение сосудов головного мозга наблюдается при системной красной волчанке, паранеопластическом лимбическом энцефалите, б. Бехчета, сифилисе, гранулематозе Вегенера, б. Шегрена, а также при первичных ангиитах ЦНС.

Болезнь Бехчета

    • Чаще возникает у пациентов турецкого происхождения. Типичным проявлением этого заболевания признано вовлечение мозгового ствола с появлением патологических участков, усиливающихся при контрастировании в острой фазе.

Метастазы

    • Характеризуются выраженным перифокальным отеком.

Инфаркт по типу водораздела

    • Периферические инфаркты краевой зоны могут усиливаться при контрастировании на ранней стадии.

ПЕРИВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ВИРХОВА-РОБИНА

image005

Слева на Т2-взвешенной томограмме видны множественные очаги высокой интенсивности в области базальных ганглиев. Справа в режиме FLAIR сигнал от них подавляется, и они выглядят темными. На всех остальных последовательностях они характеризуются такими же характеристиками сигнала, как ликвор (в частности, гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ). Такая интенсивность сигнала в сочетании с локализацией описанного процесса являются типичными признаками пространств Вирхова-Робина (они же криблюры).

Пространства Вирхова-Робина окружают пенетрирующие лептоменингеальные сосуды, содержат ликвор. Их типичной локализацией считается область базальных ганглиев, характерно также расположение вблизи передней комиссуры и в центре мозгового ствола. На МРТ сигнал от пространств Вирхова-Робина на всех последовательностях аналогичен сигналу от ликвора. В режиме FLAIR и на томограммах, взвешенных по протонной плотности, они дают гипоинтенсивный сигнал в отличие от очагов иного характера. Пространства Вирхова-Робина имеют небольшие размеры, за исключением передней комиссуры, где периваскулярные пространства могут быть больше.

 image007

На МР-томограмме можно обнаружить как расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина, так и диффузные гиперинтенсивные участки в белом веществе. Данная МР-томограмма превосходно иллюстрирует различия между пространствами Вирхова-Робина и поражениями белого вещества. В данном случае изменения выражены в значительной степени; для их описания иногда используется термин «ситовидное состояние» (etat crible). Пространства Вирхова-Робина увеличиваются с возрастом, а также при гипертонической болезни в результате атрофического процесса в окружающей ткани мозга.

НОРМАЛЬНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА НА МРТ

К ожидаемым возрастным изменениям относятся:

  • Перивентрикулярные «шапочки» и «полосы»
  • Умеренно выраженная атрофия с расширением борозд и желудочков мозга
  • Точечные (и иногда даже диффузные) нарушения нормального сигнала от мозговой ткани  в глубоких отделах белого вещества (1-й и 2-й степени по шкале Fazekas)

Перивентрикулярные «шапочки» представляют собой области, дающие гиперинтенсивный сигнал, расположенные вокруг передних и задних рогов боковых желудочков, обусловленные побледнением миелина и расширением периваскулярных пространств. Перивентрикулярные «полосы» или «ободки» это тонкие участки линейной формы, расположенные параллельно телам боковых желудочков, обусловленные субэпендимальным глиозом.

image009

На магнитно-резонансных томограммах продемонстрирована нормальная возрастная картина: расширение борозд, перивентрикулярные «шапочки» (желтая стрелка), «полосы» и точечные очажки в глубоком белом веществе.

Клиническое значение возрастных изменений мозга недостаточно хорошо освещено. Тем не менее, имеется связь между очагами и некоторыми факторами риска возникновения цереброваскулярных расстройств. Одним из самых значительных факторов риска является гипертония, особенно, у пожилых людей.

image011

Степень вовлечения белого вещества в соответствии со шкалой Fazekas:

  1. Легкая степень – точечные участки, Fazekas 1
  2. Средняя степень – сливные участки, Fazekas 2 (изменения со стороны глубокого белого вещества могут расцениваться как возрастная норма)
  3. Тяжелая степень – выраженные сливные участки, Fazekas 3 (всегда являются патологическими)

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ НА МРТ 

Очаговые изменения белого вещества сосудистого генеза — самая частая МРТ-находка у пациентов пожилого возраста. Они возникают в связи с нарушениями циркуляции крови по мелким сосудам, что является причиной хронических гипоксических/дистрофических процессов в мозговой ткани.

image013

На серии МР-томограмм: множественные гиперинтенсивные участки в белом веществе головного мозга у пациента, страдающего гипертонической болезнью.

На МР-томограммах, представленных выше, визуализируются нарушения МР-сигнала в глубоких отделах больших полушарий. Важно отметить, что они не являются юкставентрикулярными, юкстакортикальными и не локализуются в области мозолистого тела. В отличие от рассеянного склероза, они не затрагивают желудочки мозга или кору. Учитывая, что  вероятность развития гипоксически-ишемических поражений априори выше, можно сделать заключение о том, что представленные очаги, вероятнее, имеют сосудистое происхождение.

Только при наличии клинической симптоматики, непосредственно указывающей на  воспалительное, инфекционное или иное заболевание, а также токсическую энцефалопатию, становится возможным рассматривать очаговые изменения белого вещества в связи с этими состояниями. Подозрение на рассеянный склероз у пациента с подобными нарушениями на МРТ, но без клинических признаков, признается необоснованным.

image014

На представленных МР-томограммах патологических участков в спинном мозге не выявлено. У пациентов, страдающих васкулитами или ишемическими заболеваниями, спинной мозг обычно не изменен, в то время как у пациентов с рассеянным склерозом в более чем 90% случаев обнаруживаются патологические нарушения в спинном мозге. Если дифференциальная диагностика очагов сосудистого характера и рассеянного склероза затруднительна, например, у пожилых пациентов с подозрением на РС, может быть полезна МРТ спинного мозга.

image016

Вернемся снова к первому случаю: на МР-томограммах выявлены очаговые изменения, и сейчас они гораздо более очевидны. Имеет место распространенное вовлечение глубоких отделов полушарий, однако дугообразные волокна и мозолистое тело остаются интактными. Нарушения ишемического характера в белом веществе могут проявляться как лакунарные инфаркты, инфаркты пограничной зоны или диффузные гиперинтенсивные зоны в глубоком белом веществе.

Лакунарные инфаркты возникают в результате склероза артериол или мелких пенетерирующих медуллярных артерий. Инфаркты пограничной зоны возникают в результате атеросклероза более крупных сосудов, например, при каротидной обструкции или вследствие гипоперфузии.

Структурные нарушения артерий головного мозга по типу атеросклероза наблюдаются у 50% пациентов старше 50 лет. Они также могут обнаруживаться и у пациентов с нормальным артериальным давлением, однако более характерны для гипертоников.

САРКОИДОЗ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

саркоидоз головного мозга

Распределение патологических участков на представленных МР-томограммах крайне напоминает рассеянный склероз. Помимо вовлечения глубокого белого вещества визуализируются юкстакортикальные очаги и даже «пальцы Доусона». В итоге было сделано заключение о саркоидозе. Саркоидоз не зря называют «великим имитатором», т. к. он превосходит даже нейросифилис по способности симулировать проявления других заболеваний.

image020

На Т1 взвешенных томограммах с контрастным усилением препаратами гадолиния, выполненных этому же пациенту, что и в предыдущем случае, визуализируются точечные участки накопления контраста в базальных ядрах. Подобные участки наблюдаются при саркоидозе, а также могут быть обнаружены при системной красной волчанке и других васкулитах. Типичным для саркоидоза в этом случае считается лептоменингеальное контрастное усиление (желтая стрелка), которое происходит в результате гранулематозного воспаления мягкой и паутинной оболочки.

image022

Еще одним типичным проявлением в этом же случае является линейное контрастное усиление (желтая стрелка). Оно возникает в результате воспаления вокруг пространств Вирхова-Робина, а также считается одной из форм лептоменингеального контрастного усиления. Таким образом объясняется, почему при саркоидозе патологические зоны имеют схожее распределение с рассеянным склерозом: в пространствах Вирхова-Робина проходят мелкие пенетрирующие вены, которые поражаются при РС.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (БОРРЕЛИОЗ)

image024

На фотографии справа: типичный вид сыпи на коже, возникающей при укусе клеща (слева) — переносчика спирохет.

Болезнь Лайма, или боррелиоз, вызывают спирохеты (Borrelia Burgdorferi), переносчиком инфекции являются клещи, заражение происходит трансмиссивным путем (при присасывании клеща). В первую очередь при боррелиозе на возникает кожная сыпь. Через несколько месяцев спирохеты могут инфицировать ЦНС, в результате чего появляются патологические участки в белом веществе, напоминающие таковые при рассеянном склерозе. Клинически болезнь Лайма проявляется острой симптоматикой со стороны ЦНС (в том числе, парезами и параличами), а в некоторых случаях может возникать поперечный миелит.

image026

Ключевой признак болезни Лайма — это наличие мелких очажков размером 2-3 мм, симулирующих картину рассеянного склероза, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. К другим признакам относится гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление седьмой пары черепно-мозговых нервов (корневая входная зона).

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРИЕМОМ НАТАЛИЗУМАБА

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) является демиелинизирующим заболеванием, обусловленным вирусом Джона Каннингема у пациентов с иммунодефицитом. Натализумаб представляет собой препарат моноклоанальных антител  к интегрину альфа-4, одобренный для лечения рассеянного склероза, т. к. он оказывает положительный эффект клинически и при МРТ исследованиях.

Относительно редкий, но в то же время серьезный побочный эффект приема этого препарата — повышение риска развития ПМЛ. Диагноз ПМЛ основывается на клинических проявлениях, обнаружении ДНК вируса в ЦНС (в частности, в цереброспинальной жидкости), и на данных методов визуализации, в частности, МРТ.

По сравнению с пациентами, у которых ПМЛ обусловлен другими причинами, например, ВИЧ, изменения на МРТ при ПМЛ, связанной с приемом натализумаба, могут быть описаны как однородные и с наличием флюктуации.

Ключевые диагностические признаки при этой форме ПМЛ:

  • Фокальные либо мультифокальные зоны в подкорковом белом веществе, расположенные супратенториально с вовлечением дугообразных волокон и серого вещества коры; менее часто поражается задняя черепная ямка и глубокое серое вещество
  • Характеризуются гиперинтенсивным сигналом на Т2
  • На Т1 участки могут быть гипо- или изоинтенсивными в зависимости от степени выраженности демиелинизации
  • Примерно у 30% пациентов с ПМЛ очаговые изменения усиливаются при контрастировании. Высокая интенсивность сигнала на DWI, особенно по краю очагов, отражает активный инфекционный процесс и отек клеток

image028

На МРТ видны признаки ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба. Изображения любезно предоставлены Bénédicte Quivron, Ла-Лувьер, Бельгия.

Дифференциальная диагностика между прогрессирующим РС и ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба, может быть достаточно сложной. Для натализумаб-ассоциированной ПМЛ характерны следующие нарушения:

  • В выявлении изменений при ПМЛ наибольшей чувствительностью обладает FLAIR
  • Т2-взвешенные последовательности позволяют визуализировать отдельные аспекты поражений при ПМЛ, например, микрокисты
  • Т1 ВИ с контрастом и без него полезны для определения степени демиелинизации и обнаружения признаков воспаления
  • DWI: для определения активной инфекции

Дифференциальная диагностика РС и ПМЛ

Рассеянный склерозПМЛ
ФормаОвоиднаяДиффузные участки
КраяЧетко очерченныеРасплывчатые, нечеткие
Размер3-5 ммБольше 5 мм
ЛокализацияПеривентрикулярно («пальцы Доусона»)Субкортикальные отделы
Объемное воздействиеПрисутствует при зонах большого размераОтсутствует
Динамика в течение 1 месяцаРазрешениеПрогрессивное увеличение в размерах

БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

мрт ВИЧ СПИД

Ключевыми изменениями при ВИЧ-инфекции являются атрофия и симметричные перивентрикулярные или более диффузные зоны у пациентов со СПИДом.

Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL)

Данное сосудистое заболевание считается врожденным и характеризуется следующими ключевыми клиническими признаками: мигренью, деменцией; а также отягощенной семейной историей. Характерными диагностическими находками являются субкортикальные лакунарные инфаркты с наличием мелких кистозных очажков и лейкоэнцефалопатии у подростков. Локализация поражения белого вещества в переднем полюсе лобной доли и в наружной капсуле признана высокоспецифичным признаком.

кадасил

МРТ головного мозга при синдроме CADASIL. Характерное вовлечение височных долей.

Текст составлен на основе материалов сайта http://www.radiologyassistant.nl

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Павел Попов

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Опубликовано: 24 сентября 2017, Автор:

318 комментариев много:

  1. Вера:

    Добрый вечер,подскажите ,пожалуйста диагноз по мрт: мрт картина сигнальных изменений белого вещества левой теменной доли,неясного генеза:скопление металла(медь?)
    то есть на изображениях в белом веществе есть зона неправильной формы с нечеткими и неровными контурами размерами 7.7 на 7.6мм. Скажите пожалуйста что это может значить и насколько опасно,нужна ли операция впоследствии???

  2. Виктор:

    МРТ-исследование головного мозга произведено в сагиттальной, аксиональной проекциях в Т1 и Т2 ВИ, flair режиме.
    Субкортикально, перивентрикулярно определяются немногочисленные участки изменения МР-сигнала 0.1-0.4 см диаметром, с гиперинтенсивным сингалом в Т2 ВИ и умеренно гиперинтенсивным сигналом в flair-режиме — сосудистого генеза, расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
    Боковые желудочки мозга симметричные (D=S), не расширены. III и IV желудочки без особенностей.
    Субарахноидальное пространство выражено неравномерно, не расширено.
    Срединные структуры не смещены.
    Хиазмально-селлярная область без особенностей.
    Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых узлов не выявлено. Кранио-вертебральный переход — без особенностей.
    Отёк, пристеночное утолщение слизистой левой верхнечелюстной пазухи.

    Заключение: Органической патологии головного мозга не выявлено. Единичные участки изменения Мр сигнала — сосудистого генеза, расширенные периваскулярные пространства.

    Я мужчина, 40лет.
    Что такое астроглиоз? От чего он возникает? Чем опасен, какие симптомы может вызывать? Что мне с этим делать? Как часто нужно повторять МРТ?

    • А что за астроглиоз, откуда вы его взяли? В приведенном вами заключении говорится только о периваскулярных пространствах, это фактически вариант нормы.

  3. Сделала МРТ исследование головного мозга.
    В лобно-теменных областях больших полушарий головного мозга определяются множественные очаги, повышенного МР-сигнала на Т2ВИ, Flair размером 2-6мм. Очагов патологического изменения МР-сигнала в веществе больших полушарий головного мозга на остальном протяжении, в стволе и мозжечке не определяется.
    Гипофиз не увеличен, МР-сигнал от него не изменен. Воронка расположена срединно, параселлярные структуры без особенностей.
    Желудочковая система не расширена. Срединные структуры головного мозга не смещены.
    Субарахноидальные пространства больших полушарий, мозжечка не расширены. Базальные цистерны прослеживаются, не деформированы. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не определяется. Придаточные пазухи носа воздушны. Глазницы симметричны, содержимое без патологических признаков.

    Заключение :Сосудистые очаги в веществе головного мозга (как проявление микроангиопатии)
    Я женщина 58 лет. Скажите насколько сложное и страшное заболевание, как лечить и поддерживать данное заболевание, Заранее огромное сбасибо.

    • Здравствуйте. Я уже много раз отвечал здесь на подобные вопросы)) Очаги сами по себе лечить не нужно, тем более что в вашем возрасте они есть почти у всех. Это проявление недостаточность кровообращения в мелких сосудах. Окончательный диагноз ставит невролог на основании жалоб, клинической картины и т.п. — обратитесь к нему.

  4. Яна:

    Здравствуйте, доктор!Будьте, так любезны, расшифруйте, пожалуйста, результат мрт. Хронически очаговые изменения белого вещеста обоих полушарий вазогенного характера. Разомкнутый Виллизиев круг.Ассиметрия венозного оттока. Начальные дегенеративно-дистрофические изменеия в шейном отделе позвоночника. .мне 27 лет. Заранее большое спасибо

    • Здравствуйте. В принципе, текст заключения должен комментироваться неврологом, то есть тем врачом, который направляет на исследование. Очаги сосудистого генеза в головном мозге встречаются часто, как правило это проявление недостаточности кровообращения в мелких сосудах. Само по себе это большой опасности не представляет, но причину должен устанавливать невролог. Разомкнутый виллизиев круг и венозный отток — это все нормальные варианты развития.

  5. Елена:

    На МРТ-признаки мелких линейных очагов демиелинизации в задних отделах левой височной доли. Чем это грозит,что это за патология? Что нам делать?

    • Очаги демиелинизации — это очаги при демиелинизирующем заболевании (таком, как рассеянный склероз и другие варианты). Но части рентгенологи в заключениях производят путаницу, называя демиелинизацией «обычные» сосудистые очаги.
      Чтобы во всем этом разобраться советую сделать 2 вещи:
      1) Посетить невролога, чтобы он исключил клинические признаки рассеянного склероза
      2) Прислать нам МРТ на пересмотр, чтобы наши врачи сказали, есть ли МРТ-признаки настоящего демиелизирующего заболевания

  6. Анна:

    Добрый день Павел. Мне 26 лет. Помогите пожалуйста доступно расшифровать данное заключение. Делала впервые МРТ, направили по симптомам головокружения (давление в норме, щитовидка в норме, внутречерепное в норме, сосуды шеи и головы в норме, даже герпес 6 сдали, в норме)
    Заключение: Признаки 3х очагов паталогической интенсивности сигнала, без перифокального отека, расположенных в белом веществе лобных долей. Изменение следует дифференцировать между очагами глиоза и манифестациев демиелинизирующего заболевания.
    Легкая фронто-темпоральная атрофия.
    рекомендовано МРТ в динамике с контрастом.
    Врач назначила АД, на фоне тревожности, нервной возбудимости, эмоциональности, усталости.

    • Речь идет о том, что врач по результатам МРТ подозревает демиелинизирующее заболевание (например, рассеянный склероз). Это только подозрение, окончательный диагноз ставит врач-невролог, иногда нужны дополнительные анализы, тесты. Но мы советуем прислать нам исследование на пересмотр: https://rentgen-online.ru, иногда подозрения могут быть необоснованными.

  7. Сергей:

    Добрый день, подскажите пожалуйста на сколько может быть серьезным диагноз при таком заключении МРТ головного мозга, возраст 31 год . Резко ухудшишлось зрение на одном глазу.

    На серии МР томограмм проекции головного мозга в белом веществе полушарий большога мозга, перивентикулярно и субкортикально , а так же в проекции левого полушария
    мозжечка, в области правого таламуса, корпуса мозолистого тела определяются очаги гиперинтенсивного T2WI и T2blade dark-fl МР-сигнала одиночные из которых гипоинтесивные на T1WI, диаметром от 2 до 12 мм, с тенденцией слияния, без объемного влияния. После введения контрастного препарата патологического накопления гадолиниевого агента в мозговом веществе и накопления контрастного препарата в очагах демиелинизации на момент обследования не определяется.
    Обращает на себя внимание утолщение и гиперинтенсивность МР-сигнала в проекции правого зрительного нерва , что больше выражено на уровне прохождения его через оптический канал. Патологического накопления гадолиниевого агента в описаном нерве не обнаружено. Изменений со стороны левого зрительного нерва на момент обследования не обнаружено. Хиазма не уплотнена, типового МР-сигнала.
    Структуры средней линии без латерального смещения .
    Желудочки мозга не расширены.
    Изменения интенсивности МР-сигнала в гипофизе, мосто-мозжечковых углах, краниовертебральном переходе не обнаружено.
    На сериях DWI данным за ограничения дифузии в мозговом веществе не получено.
    Конвекситальные субарахноидальные пространства, цистерны латеральных щелей не изменены.
    Размещение миндалин мозжечка обчное.
    Орбительные конусы без особенностей.
    Пневматизация приносовых пазух сохранена.

    Заключение : МР-кратина димеилинизирующего процесса (MS)без признаков активных очагов, неврита правого зрительного нерва.

  8. Ирина:

    Добрый день! По результатам мрт сказано умеренная наружная гидроцефалия,недостаточность диафрагмы турецкого седла.Можете пояснить что это значит? Жалобы на головную боль при наклонах,кашле,чихании,и давящая на виски в спокойном состоянии.спасибо.

    • Расширение наружных ликворных (субарахноидальных) пространств может быть вариантом нормы. Само по себе это не обязательно патология, картина должна оцениваться неврологом в комплексе с другими объективными симптомами и жалобами.

  9. Ирина:

    Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать! Нет возможности попасть пока к врачу
    » в белом веществе лобных долей перевентрикулярно определяются пять (четыре в правой гимесфере, один в левойЗ изо_гипоинтенсивных на Т1 ВИ, гиперинтенсивных на Т2 и FLAIR ВИ овальной формы размерами 0,5 на 0,2 до 0,8-0, x0,5 очагов без перикофальных изменений Миндалины мозжечка пролабируют большое затылочное отверстие правая до 0,3, левая до 0,2 МР- картина избирательного поражения белого вещества головного мозга (необходимо дифференцировать между изменениями сосудистого генеза и демиенлизурующим процессом), двухстороенней тоннзилярной эктопии мозжечка
    Мне 46 лет, обратилась в связи с тем, что болит левый глаз и падает на нем зрение. Офтальмолог ничего по своей части не нашел, послали на МРТ.
    Всю жизнь страдаю от мигреней. Очень часто так же кружится голова

    • Здравствуйте. Речь идет о том, что по МРТ нельзя исключить демиелинизирующее заболеваение (рассеянный склероз). Я советую вам прислать снимки на экспертный пересмотр: https://rentgen-online.ru, чтобы понять, действительно ли есть такое подозрение, или это обычные сосудистые очаги.

  10. Диана:

    Добрый день. Не могли бы Вы пожалуйста мне кое-что разъяснить?
    Возраст 24 года.
    Жалобы: головная боль, головокружение, слабость, боли и тремор в левой руке, большая утомляемость. (последние 6 месяцев)
    При рождении была краниоспинальная травма.
    МРТ диагностика выявила «В белом веществе правой лобной доли субкортикально определяется один очаг глиоза размером 3 мм».
    При этом у меня имеются 2 кисты в надпочечнике.
    Взаимосвязаны ли эти два явления?
    Что можете посоветовать так как жалобы все еще присутствуют?
    Спасибо.

    • 1) Краниоспинальная травма (еще надо разобраться, что была за травма,и была ли она вообще?) не может быть причиной таких очагов
      2) Одиночный очаг сам по себе клинического значения не имеет, не обращайте внимание
      3) С надпочечниками это вряд ли связано. Вы уверены, что в надпочечниках кисты, а не аденомы, например?
      4) Посоветовать по поводу жалоб ничего не могу, это должен решать невролог на очном приеме

  11. Екатерина:

    Здравствуйте! не могли бы вы расшифровать МРТ. Мужчина 31 год. В белом веществе лобных, затылочных долей субкортикально, юкстакортикально визуализируются еидничные точечные и неправильной формы повышенной интенсивности на T2W и FLAIR очаги размером 3-5 мм. С чем это может быть связано! за ответ заранее спасибо)

    • Здравствуйте. «Расшифровать МРТ» — это не значит «расшифровать,что написано в заключении МРТ»)).
      Мы уже много раз отвечали здесь на подобные вопросы. Посмотрите, пожалуйста, ответы выше.

  12. Ольга:

    Добрый день. Возраст 33 года. Беспокоят давящие головные боли с правой стороны, закладывает и шумит в ушах (больше справа), немного снизилось зрение на первом глазу. В последние время замечаю снижение памяти, концентрации внимания, постоянно тревожное состояние, долго не могу заснуть по вечерам. По результатам МРТ: точечные неспецифичные, вероятно, инцидентальные очаги в белом веществе лобных долей. Может ли это быть РС?

    • Здравствуйте. Ну, судя по заключению, врач признаков РС не видит. Однако чтобы в этом точно разобраться, нужно смотреть снимки. Вы можете прислать нам МРТ с диска на пересмотр, исследование будет проанализировано опытнейшими докторами: https://rentgen-online.ru

  13. Раиса Николаевна:

    Здравствуйте ! Мне 65 лет . Сейчас сделала МРТ, потому как стало сильное головокружение, слабость, тревожность, иногда бессонница, ощущение жжения в верхней части головы( как будто очень горячий фен для сушки волос). Заключение: дополнительный образований мостомозжечковых углов не выявлено. Единичные очаги головного мозга сосудистого генезис. А в тексте указано:В белом веществе лобных долей субкортикально определяются единичные очаги глиома 2-3мм без перифокального отека. Отмечается привентрикулРный гелиоз передних рогов боковых желудочков в виде линейных зон.Все остальное в норме. Как лечить надо? Заранее признательна за Ваше внимание и ответ! С уважением

    • Сами очаги лечить не нужно. Следует обследоваться на предмет нарушений кровообращения в мозге. Невролог должен определить дальнейший план обследования и лечения.

  14. Здравствуйте Уважаемый! Моей сестре, 54года. При исследовании МРТ поставили следующий диагноз:Очаговые изменения вещества головного мозга сосудистой природы(как проявлению дисциркуляторной энцефалопатии ) заместительной гидроцефалии,и кистозно-глиозные изменения. Хочу знать,что с ней будет дальше,так как сейчас у нее нарушена речь, координация движения, плохая память,и постоянно высокое давление! Положена ли ей группа инвалидности!

    • Здравствуйте. Инвалидность определяет только МСЭК. Что будет дальше — прогноз может определить только врач-невролог по результатам комплексного обследования — только по МРТ судить нельзя.

  15. светлана:

    Здравствуйте. Сделала МРТ. показал такой диагноз: очаг ликворной интенсивности в подкорковых структурах справа. асиметрия боковых желудочков. наружная гидроцефалия.

  16. Ольга:

    Ребёнок 11 лет. Факоматоз(гипомеланоз Ито?) состояние после впш в 1 год. Катаракта левого глаза возникла недавно. Эпизоды повышения артериального давления до 180/100 и пульса до 140. МРТ: Боковые желудочки неравномерно расширены преимущественно в задних отделах, D>S, III до 8,5. В базальных отделах обеих лобных долей определяются единичные очаги с гиперинтенсивным МР сигналом наТ2 ВИД и flair ИП не более 6 мм. Суправентрикулярно на лобными рогами обеих боковых желудочков с распространением на область переднего отдела корпуса мозолистого тела определяются симметричные зоны глиоза неправильной формы 12х19 справа и 22х9 слева в виде усиления мер сигнала на Т2 ВИ и flair ИП и снижения интенсивности МР сигнала на Т1 ВИ. По межполушарной щели в теменной области мелкий кальцификат диаметром около 2 мм. Заключение: умеренно выраженная картина внутренне тривентрикулярной гидроцефалия без признаков внутрижелудочковой гипертензии. Симметричные зоны глиоза обеих лобных долей и единичные очаги глиоза в субкортикальных отделах.

  17. Маричя:

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста. На мрт в 26 лет лейкоареоз около желудочков в виде полос и шапочке.. Жалобы на головную боль и головокружение. На к-т 3 года назад такого не находили. Врач невролог говорит не знает такого понятия. А рентгенолог что очень часто встреч аемое состояние. Я переживаю

    • Здравствуйте. Термин «лейкоареоз» распространен, но четкого определения он не имеет, разные врачи могут понимать под ним разное) В целом, этим словом можно назвать любые изменения белого вещества, обычно речь идет об изменениях вокруг желудочков. Тут 2 варианта: либо врачи что-то перепутали, и назвали лейкоареозом нормальный вариант, либо речь о сосудистых изменениях. Лучше пришлите нам снимки на второе мнение: https://rentgen-online.ru

  18. Янис:

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста — вот такое заключение: МР-картина единичных мелких очагов белого вещества головного мозга, веротяно сосудистого генеза. Гемодинамически значимых изменений со стороныинтракраниальных артерий, в т.ч. аневризм и АВМ, и интракраниальных вен не определяется.
    Какое лечение будет здесь?

  19. Александоа:

    Добрый вечер, помогите пожалуйста. Мне 32 года. Две недели назад внезапно слегка в бассейне закружилась голова, даже сказала бы больше как пошатывание, укачивание. Я очень сильно напугалась, стало трясти, сердцебиение, холодные руки, ощущение как будто умираю ( произошла паническая атака)Теперь каждый раз именно когда сожусь, особенно если облокачиваюсь на спину происходит тоже самое (укачивание), встаю тоже пошатывает. При ходьбе прекращается. Я была у невропатолога, вертебролога. Он меня посмотрел, проверил шею ( крутил, нажимал), сказал с ней проблем нет. Врач сказал , что я сильно испугалась. И дальнейшие шатание ( когда сижу), от моей головы ( воображение), я жду головокружения, прислушиваюсь к своему организму. Препаратов ни каких не назначил, сказал больше отдыхать ( так как присутствует стресс в жизни, двое маленьких детей).
    Отойду от общей темы, около 8 месяцев назад , младший на ГВ, не досыпы, усталость, стала кружится голова ( предметы кружились) , мурашки по коже головы, я сделала МРТ головного мозга ( на нем все без патологий, все хорошо ). Стала больше отдыхать, все прошло. Невропатолог сказал не видит смысла МРТ повторять. Я для себя сделала общий анализ крови, биохимию, коагулогию ( анализы отличные , все в норме. Немного занижен показатель фибриноген) . Сделала УЗИ сосудов, заключение: плавный изгиб хода ПА слева. Малый диаметр ПА справа. Все таки повторила МРТ , заключение: Единичные очаги микроангиопатического генеза лобных долей. Субатрофические изменения коры теменных долей и мозжечка. Рекомендовано МР- ангиография для исключения гипоплазии правой позвоночной артерии.
    Скажите пожалуйста, это страшно? Что это такое?

    • Ничего криминального не найдено. Вероятно, все расстройства носят функциональный характер. Гипоплазия позвоночной артерии -тоже вариант развития, никаких серьезных последствий это не несет.

  20. Евгений:

    Добрый день. 30 лет.В пальцах рук и ног покалывание и присутствует онемение, до этого на правой ноге как будто пропала сила, при ходьбе небольшие боли в икроножной мышце правой ноги и боли в спине. После назначения «Миликсола» ходьба стала норме. Было назначено МРТ грудного отдела. Также появилось небольшое двоение в глазах, и шатание при ходьбе.
    По результату МРТ грудного отдела
    «В спинном мозге на уровне исследования определяются множественные гиперинтенсивные очаги и участки на Т2 ВИ и STIR, размерами от 10мм до 35мм, распологающиеся преимущественно в задних и латеральных отделах относительно поперечника. Отмечается нерезкое утолщение спинного мозга на уровне наиболее крупных участков.
    «МР признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника с протрузией до 1,8 мм.»
    Это может быть рассеяный склероз?

    • Здравствуйте. Нужно смотреть снимки, чтобы что-то сказать достоверно. Рассеянный склероз может проявляться множественными очагами в спинном мозге, да.

  21. Алена:

    Здравствуйте, мне 27 лет сделала МРТ головного мозга,т.к стала болеть голова и неметь левая щека.в заключении написали в белом веществе левой лобной доли,субкортикально,определяется единичный очаг изменённого мр-сигнала Гиперинтенсивного по Т2,Т2 flair,изоинтенс иного по Т1 без перифокальной инфильтрации,размером 0.7*0.3см. Подскажите, пожалуйста, нужно ли с этим что-то делать? Заранее спасибо

    • Не нужно. Одиночные очаги встречаются нередко, сами по себе они лечения не требуют. Но нужно обследовать сосуды, кровоток, давление и т.п. — все то, что могло быть причиной очага.

  22. Александр:

    Здравствуйте, мне 36 лет сделал МРТ головного мозга,т.к стала очень часто болеть голова.
    Пришло заключение:
    На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы
    структуры головного мозга:
    В белом веществе правой теменной доли перивентрикулярно определяется единичный
    очаг гиперинтенсивного МР сигнала FLAIR размерами до 2 мм — очаг
    дисциркуляторного характера.
    Базальные ядра, мозолистое тело, таламус с обеих сторон, структуры ствола мозга не
    деформированы, неизмененного мр-сигнала.
    Срединные структуры не смещены.
    Подскажите, пожалуйста, нужно ли с этим что-то делать? Заранее спасибо

    • Не нужно. Одиночные очаги встречаются нередко, сами по себе они лечения не требуют. Но нужно обследовать сосуды, кровоток, давление и т.п. — все то, что могло быть причиной очага.

  23. Елена:

    Здравствуйте! К какому врачу из списка ваших специалистов лучше обратиться за вторым мнением, если по МРТ картина рассеянного склероза?

    • Здравствуйте. Исследования головного и спинного мозга у нас консультируют Ю.В. Назинкина и Е.И. Кремнева. Оба этих специалиста прекрасно разбираются в рассеянном склерозе.

  24. Лидия:

    МРТ головного мозга. Щаключение:МР-прищнаки церебральной микроангиопатии с наличием единичного хронического лакунарного инфаркта в перивентрикулярном белом веществ лоброй доли левого полушария головного мозга. Были назначены препараты трентал, берлиприл аспирин кардио, цераксон Саше, глиатилин, мексидол, анвифен, кортексин сермион.Эти препараты принимались в течении 6 месяцев, конечно не все сразу. Теперь доктор сказал перерыв и к осени снова прийти на приём. Меня интересует как долго лечится это заболевание и лечится ли вообще, какие последствия, что предпринять, как часто делать МРТ, я прочитала, что при этом заболевании продолжение жизни 5-7лет? Мне 62 года. Заболела 1 августа 2018г.

    • 1) Речь идет о мелком ишемическом инсульте (микроинсульте), причем, насколько я понял, на МРТ обнаружены уже его последствия (хроническая фаза изменений). Лечить там в принципе, уже нечего: что прошло, то прошло. Имеет смысл обследоваться на предмет причин, которые могли привести к инсульту: атеросклероз сосудов шеи, артериальное давление и т.п. — все эти вещи должен разобрать невролог.
      2) Беспокойств по поводу продолжительности жизни быть не должно. Кстати, почему вы не задали этот вопрос неврологу?

  25. Галина:

    Добрый день, доктор. Прокоментируйте, пожалуйста, МРТ ребенка 15 лет.
    Полученр изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга: в субкортикальном белом веществе теменных долей выявлены единичные зоны гиперинтенсивного на Т2-ВИ и умеренно гипоинтенсивного на Т1-ВИ сигнала размерами 4-7 мм, большей численностью и размерами справа, вероятнее всего, представленные расширенными периваскулярными пространствами Вихрова-Робина. Межполушарная щель по срединной линии. Кортикальные борозды не изменены. Наружные субарахноидальные пространства не расширены. Боковые желудочки несколько ассиметричны, размерами в центральных отделах:правый 6 мм, левый 8 мм, lll желудочек 3 мм. Аномалий в области мосто-мозжечковых цистерн не отмечается. Хиазмально-селлярная область без особенностей. Структуры ствола головного мозга и мозжечка без видимыхизменений. Внутренние слуховые проходы не расширены. Срединные структуры не смещены. Для исключения органической патологии внутревенно введен контрастный препарат, признаков обьемного процесса не отмечено.
    В зоне сканирования: отмечается гиперплазия глоточной миндалины.

  26. Виталий:

    Добрый день! Мне 45 лет. Три недели назад вечером подскочило давление до 160 ( повышенным давлением не страдаю), появилось головокружение, тошнота и шаткость при ходьбе. В больнице меня обследовали и поставили диагноз – ЦВБ: начальные проявления цереброваскулярной недостаточности с вестибуло-атактическим синдромом. При обследовании обнаружили на МРТ головного мозга – МР-признаки мультифокальных неспецифических очаговых глиозных изменений головного мозга как проявление хронической сосудисто-мозговой недостаточности. МР-ангиографических признаков гемодинамически значимой патологии церебральных артерий не обнаружено.
    А при биохим. анализе крови повышенный холестерин 7.4 ммоль/л.
    Назначили бетагистин 24мг 2р. в день принимать в течении месяца и диету по снижению холестерина с последующей проверкой через 2 месяца.
    На сегодняшний день шаткость и головокружение немного еще присутствует.
    Скажите, пожалуйста, что это такое, насколько это опасно?
    Заранее спасибо!

    • Ничего угрожающего жизни не найдено. Нужно отрегулировать давление и принять меры по снижению холестерина. Посетите невролога и кардиолога.

  27. Алёна:

    Здравствуйте! Очень прошу Вас, прокомментируйте, пожалуйста, результаты МРТ. Это данные моей сестры, ей 40 лет. Беспокоит головная боль, дискомфорт в голове (жжение) справа, немение пальцев на руке (редко). В целом чувствует себя нормально. Занимается умственной работой. Пугает заключение: мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия. Прочитали, что максимальная продолжительность жизни 2 года, слабоумие и смерть. Неужели такое может быть? Вся семья не находит себе места. Помогите, пожалуйста. К врачу обязательно она пойдет, но это будет только в течение недели, все доктора находятся за 500 км от нашего место проживания. Заранее Вас благодарю. Посмотрите, пожалуйста: Искажение сигнала от дентальных металлоконструкций. Определяются единичные, точечные и неправильной формы очаги повышенной интенсивности на т2W и pDW в субкортикальном белом веществе лобных долей. Смещения срединных структур нет. Желудочковая система не расширена, симметрична. Расширения периваскулярных пространств. Базальные и конвекситальные субарахноидальные пространства не расширенны. Хиазмально-селлярная область без изменений. Турецкое седло с ровными, четкими контурами, гипофиз не изменён. Утолщение правой теменной кости в области ламбдовидного шва 32*38*10мм. Орбиты и их содержимое без особенностей. Миндалины мозжечка не смещены. Дополнительных образований в области мостмозжечковых углов нет, изменений МР сигнала в веществе мозжечка и ствола мозга не выявляется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Гиперостоз правой теменной кости.

  28. Ева:

    Добрый день! Мне 25 лет Начали неметь конечности и лицо,головокружение,боли в ногах это все продолжается месяц. Невропатолог ставит ВСД.Делала МРТ шейного отдела: шейный остеохондроз на фоне сглаженного лордоза. МРТ головы: мр признаки немногочисленных перивентрикулярных очагов не накапливающих кв( вероятно перивентрикулярная лейкомаляция как следствие перинатального гипоксически ишемического поражения мозга).
    Могут ли эти очаги действительно быть с рождения и никак не связанны с моим самочувствием? И как мне найти причину моих симптомов ? Заранее благодарю !

  29. Евгения:

    Добрый день. Мне 29 лет, недавно сделала мрт головного мозга. Помогите пожалуйста расшифровать.
    Заключение: МР-признаки:
    — одиночных мелких неспецифических очагов белого вещества полушарий головного мозга,
    — асимметрии кровотока по позвоночным артериям с невыраженным снижением справа.

    • Здравствуйте.
      Мы уже много раз отвечали на вопрос про сосудистые очаги. Посмотрите выше в ветке!
      Асимметрия кровотока — нормальный вариант строения.

  30. Ирина:

    Здравствуйте. Прошу Вас прокомментировать данные обследования КТ ГМ с в/в контрастированием. Диагноз: С 43.7 — Меланома нижней конечности с метастазами во внутренние органы и подкожно-жировую клетчатку. На КТ было выявлено: Парасагиттально справа в теменной доле — гиперденсивное округлое образование плотностью 42-50 HU, размерами 9*9 мм, окруженное незначительным отеком толщиной до 6 мм. При внутривенном усилении умеренно накапливает контрастный фармпрепарат до 58-66 HU. Срединные структуры головного мозга не смещены. В заключении сказано: КТ-картина гиперденсивного объемного образования правой теменной доли (вероятнее, вторичного характера). ВОПРОС: является ли данное образование мтс меланомы? Какое лечение необходимо? В настоящее время применяется иммунотерапия НИВОМУЛАБ. Прошли 12 курсов. Заранее спасибо за ответ

  31. Ольга:

    Здравстуйте. В 2016 году один день было головокружение, в 2017 повторилось тоже один день. В августе 2017 года был общий наркоз, после которого я часа 4 задыхалась…. С 2018 появилась усталость. Была незначительная нечеткость зрения, окулист написал «субъективные зрительные расстройства», зрение на правом глазу упало до -0.9, врач сказала это небольшие изменения. Сделала МРТ головного мозга :
    В белом веществе правой лобной доли перивентрикулярно в области переднего рога бокового желудочка имеется участок продолговатой формы, без четких контуров с пониженным сигналом на Т1 ВИ, гиперинтенсивный на Т2 ВИ, без ограничения диффузии, до 0.4 см в поперечнике, до 1.5 см протяженностью.
    Субарахнаидальное пространство незначительно расширено по конвексу лобных и теменных долей.
    Заключение : мр- признаки перивентрикулярного очага в белом веществе правой лобной доли, незначительно выраженной наружной гидроцефалии.
    Скажите пожалуйста, что это за очаг? Может ли это говорить о рассеянном склерозе?

    • Нет, один-единственный очаг не является признаком рассеянного склероза. Хотя окончательный диагноз ставится неврологом на основании комплексного анализа (МРТ + клиническая картина).

  32. Людмила:

    на МРТ выявлено: В субкортикальной и перивентрикулярной области белого вещества обеих гемисфер головного мозга и мозжечка отмечаются множественные очаги паталогической интенсивности сигнала округлой и овальной формы, расположенные перпендикулярно и паралельно ликворопроводящим путям без перифокального отека общими размерами от 3мм до 14мм в диаметре. что это может быть?

  33. Екатерина:

    Здравствуйте,помогите разобраться.В 2015г. ощущение давления на зытылок,головная боль онемение мизинца левой руки,подергивания верхнего века левого глаза.На мрт очаги демилинизации в веществе мозга,первентикулярные зоны глиоза в теменных долях с обоих сторон.Консультации невролога в кабинете РС димилизирующая энцефалопатия.Мрт 2016 года МР картина димилинизирующих изменений в головном мозге(последствия перенесенной нейроэнфекии?димилизирующее заболевание?)консультация невролога в кабинете РС димилизирующая энцефалопатия.Мрт 2018 г мрт картина димилинизирующих изменееий в головном мозге без признаков активности процесса от мрт 2016г.консультации невролога в ксбинете РС (я вижу больше проблемы сосудистого характера)диагноз димилизирующая энцефалопатия рс маловероятен.Окулист ангиопатия сетчатки(ни каках изменений свидетельствующих о рс не обнаружено.Консультация другого невролога тревожное растройство с пан.атаками дэ 1 ст. Субкомпенсация с цефалгией.Сказала что ни каких признаков РС она не видит.При неврологическом осмотре у всех неврологов ни каких патологических изменений нет.Но за эти 3 года у меня усилились головные боли появился шум в ушах подергиваются мышцы не сильно но во всем теле то в руке то в ноге может на лице но это мало заметно просто я чувствую это.Это головная боль выбивает меня из сил мне тяжело работать,я ни хочу воспринимать новую информацию,в общем хочется лечь и не напрягать мозги ни разговаривать с кем то.Очень сильно переживаю что это все таки РС.Лечения ни какого не назначают только АД.Последний невролог сказала что ни чего криминального в моей голове она не видит,смотрела только снимки описании мрт ни читала.Делала мрт шеи 2 раза ни каких очагов только дегенеративно дистрофические изменения(остеохондроз).Вопрос:могу ли успокоится по поводу РС???Так как все неврологи говорят прошло уже 3 года изменениймежду мрт нет везде одинаковая картина если бы был РС уже бы серьезней себя проявил.2 последних мрт на одном аппарате,с контрасном(не накапливают).

  34. Анна:

    Добрый день! Подскажите пожалуйста, мне 33 года, еще в детстве у меня обнаружили кисту левой лобной доли размеры на тот момент были такие 2.6×1.1 сегодня делали мрт размеры увеличились 1.2×3.2×3.1см. Заключение такое: мр признаки субарахноидальной кисты левой лобной области, нерезко выраженная наружная заместительная гидроцефалия, признаки ликвидных кист задней черепной ямки, изменения по типу Fazekas1.Заключение мрт артерий гм: мр признаки варианта строения Виллизиева круга, снижения тонуса стенок внутренних сонных артерий, сегмента А1 левой передней мозговой артерии, снижения калибра интракраниального отдела правой позвоночной артерии. Подскажите пожалуйста, как с этим бороться и как лечить и что это?

    • Судя по описанию, никаких опасных изменений не выявлено, сами по себе эти изменения лечения не трубуют. По МРТ невозможно установить «снижение тонуса» артерий, эта фраза звучит довольно странно.

  35. Юлия:

    МРТ: В перивентик.белом веществе с обеих сторон у задних рогов боковых желудочков определяются единичные очаги МР сигнала неправильной округлой формы, без четких контуров(гиперинтенсивного сигнала на Т2 и Flair,изоинтенсивного сигнала на Т2 взвешенных изображениях)размером до 2- 5 мм
    В области базальных ганглиев( пространства Вихрово- Робена выявляются множественные мелкие очажки ликворной активности МР сигнала.(я делала МРТ несколько раз ,в некоторых описаниях ,почему то этого нет)
    Мне поставили диагноз декомпенсация перинатальной энцефалопатии : спастический тетрапарез с дистоническими нарушениями , мне уже больше 40 лет , диагноз поставили недавно, у меня есть клиника, кроме этого спастика мышц спины и в них миогенные поражения , которые тоже характерны для ДЦП ( я узнавала).
    Вопрос: может ли такое МРТ быть при ДЦП ( заключения МРТ мне писали разные).

  36. Иван:

    Здравствуйте подскажите пожалуйста в последнее время стал преследовать дискомфорт в голове как будто стягивает голову особенно когда читаешь. Звон в ушах. Не могу сконцентрироваться. Делал мрт в 2018 году заключение: мр- признаки Единичных мелких участков Глиозной трансформации головного мозга сосудистого характера. На что стоит обратить внимание???

    • Здравствуйте. Ничего страшного не найдено, но нужно посетить невролога, чтобы он обследовал вас на предмет нарушений мозгового кровообращения.

  37. Юлия:

    У меня очень необычная ситуация ,у меня в детстве болезнь пропустили , я заболела лет в шесть , сейчас говорят , что якобы произошла раскомпенсация перинатальной энцефалопатии ( но такого диагноза у меня никогда не стояло и задержки развития не было),правда я родилась с асфиксией не тяжёлой.Не буду вас утомлять историей своей жизни .Мне диагноз ДЦП поставили только в 40 лет .По клинике как то сразу всем видно , что это ДЦП , мне об этом говорили давно , но диагноз не ставили , ещё у меня болезнь синдром эларса.
    Можно я повторю свой вопрос: такое МРТ возможно при ДЦП.

  38. Светлана:

    Здравствуйте! В конце марта сделала МРТ. На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
    Срединные структуры не смещены.
    В белом веществе лобных, теменных и височных долей, в том числе юкстакортикально, в мозолистом теле, мозжечке, ножках мозга, варолиевом мосту, продолговатом мозге определяются многочисленные очаги (более 30), гиперинтенсивные по T2, Flair, изоинтенсивные по Т1, без перифокальной инфильтрации, размером до 2-7 мм, местами сливного характера. Большая часть очагов ориентирована перпендикулярно боковым желудочкам.
    Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. Ill-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
    Внутренние слуховые проходы не расширены.
    Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
    Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
    Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
    Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.
    Пневматизация придаточных полостей носа, воздухоносных ячеек височных костей не нарушена.
    Заключение: МР-картина множественных очагов демиелинизации супра- и субтенториальной локализации. Рекомендуется консультация невролога, МР- контроль в динамике. Пролечилась в больнице, 5 капельниц солу- медрол, через месяц еду в Саратовский областной центр для уточнения диагноза. Шансов нет- это РС?

  39. Алина:

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста . Мне 25 лет, делала мрт головного мозга на аппарате 1.5 тесла. В заключении написано очаги глиоза в субкортикальных отделах лобных и теменных долей , а также в субкортикальных отделах гемисфер мозжечка и правой ножки мозжечка, очаги до 5мм. Вероятнее всего сосудистого генеза. Шкала Fazekas :0. Это может быть рассеянный склероз?

  40. Галина:

    Добрый день. 4 месяца назад было состясение мозга и внутричерепное давление. Пролечилась. Через 2,5 месяца ночью проснулась от жуткого головокружения при повороте на другой бок. Потом 4 дня при любом повороте или наклоне головы стоя и лёжа сильнейшее головокружение. Прошло . Через месяц опять та же история, ни лечь , ни встать, головокружения с тошнотой и рвотой, уже 5-й день. Сделала МРТ — в одном абзаце написано- в белом веществе г.мозга отмечаются единичные очаги перивентрикулярной и субкортикальной локализации , размерами до 2,5-3 мм, изоинтесивные в Т1 режиме и гиперинтенсивные в Т2 взвешенных изображениях. Перивеваскулярные пространства местами расширены. заключение: МРТ картина единичных мелкоочаговых изменений в белом веществе полушарий гол.мозга, необходимо дифференцировать нейроинфекцию и сосудистый генез данных очагов ( демиелинизирующий процесс менее вероятен, но полностью не исключается). Рекомендовано наблюдение в динамике). Подскажите, это что значит и к какому врачу ехать. Спасибо.

    • Нужно обратиться к неврологу. Если у него будут клинические подозрения на демиелинизацию, нужно повторить МРТ с контрастом. Если вы посчитаете нужным, мы сможем проконсультировать результаты исследования МРТ: https://rentgen-online.ru

  41. Кристина:

    Добрый день! Поставили заключение на МРТ головного мозга: единичное очаговое изменение правой лобной доли(более вероятно дистрофического/резидуального генеза). Прописали уколы кортексин, нужно ли их ставить? Какой эффект от них будет?С сосудами всё нормально.

  42. Мария:

    Добрый день! Мне 36 лет,в 5 лет переболела менингитом ,брали пункцию. Месяц назад стали беспокоить стреляющие боли в левой затылочной части головы.Подумала продуло ,ходила без шапки в сильный ветер .В течении пяти дней не обращалась в больницу терпела,но боли усиливались острые стреляющие и блуждающие то в затылок стреляет то в ухо и все на левой стороне.Прошла лечение у невролога ,состояние улучшилось,вышла с больничного ,через пять дней боль стреляющая возобновилась начиная с уха ,и перешла плавно в височную часть так же на левой стороне.Боли очень острые и спасаюсь только пенталгином обезболивая на пару часов.Заметила что зрение ухудшилось .Решила пройти МРТ. Заключение :Мр картина единичных очагов глиоза,вероятнее сосудистого генеза. Косвенные МР признаки не резко выраженной внутричерепной гипертензии.Умеренная наружная гидроцефалия.Кисты верхнечелюстных пазух. Скажите пожалуйста какое из описаний из заключения влияют на такие стреляющие боли ? заранее большое спасибо!

    • Здравствуйте. Судя по МРТ, ничего опасного для жизни не найдено. Вопрос о причине болей решает только невролог, тем более, что вовсе не обязательно причина головной боли находится в самой голове.

      • Здравствуйте уважаемый Доктор. Моей матери 71 год, месяц назад ее начали беспокоить боли в лобной части головы, наблюдается шаткость при ходе, тошнота. Сделали ей ангиографию сосудов головного мозга. заключение; МРА данные за гипоплазию А1 сегмента левой ПМА, Р1 сегмента правой ЗМА , стенозы V4-V5 сегментов обоих ПА, очаг измененного МР-сигнала в предпонтинной цистерне слева (в области тройничного нерва), требующее верификации и динамического наблюдения. Подскажите пожалуйста насколько серьезно это, что это значит и как лечить?

        • Здравствуйте. Лечение назначает только невролог, но для этого он должен иметь четкие результаты МРТ. Судя по описанию, не очень понятно, что за «очаг в цистерне» имеется в виду. Лучше пришлите нам снимки на пересмотр: https://rentgen-online.ru

  43. Николай:

    Здравствуйте, сделал мрт головного мозга. Протокол обследования:
    На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализируется
    супра- и субтенториальные структуры головного мозга
    Единичный очаг гиперинтенсивноного МР-сигнала на Т2ВИ и FlairИП в белом веществе лобной доли справа, 2мм в поперечнике. Боковые желудочки мозга не расширены симметричны.3- ий не расширен 4- й желудочек не изменён.
    Субарахноидальное пространство не расширено.
    Область мосто-мозжечкового угла и хиазмально-сселярной зоны без особенностей.
    Срединные структуры не смещены.
    Миндалины мозжечка расположены обычно.
    Околоносовые пазухи пневматизированы.
    Заключение:
    МР-картина единичного очага в белом веществе головного мозга.
    Мне 40лет скажите пожалуйста что это значит и на сколько это может быть опастно. Заранее спасибо за ответ.

    • Не нужно переписывать заключение целиком, оно пишется для врачей.
      Вопрос про одиночный очаг или единичные очаги уже много раз задавался в этих комментариях, почитайте ответы выше!

  44. Надежда:

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать и опасно ли это. Мне 25 лет, и + у меня нейрофиброматоз. Заключение МРТ:
    Определяются очаги изменения белого вещества: в левой 1/2 валика мозолистого тела 4*7 мм и в правой ножке мозга 7*9 мм.

    • Здравствуйте. Очаги в головном мозге при нейрофиброматозе (т.н. FASI) — довольно частое явление. Сами по себе они не опасны. Но их нужно контролировать (повторять МРТ 1-2 раза в год), смотреть чтобы они не увеличились. При увеличении очагов есть риск развития опухоли (он невелик, но такие случаи описаны).

  45. Вероника:

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какова вероятность демиелинизирующего заболевания (в частности, рассеянный склероз) при следующем заключении МРТ головного мозга:
    «Множественные очаги в лобных и теменных долях обоих полушарий головного мозга гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2 ВИ и FLAIR ИП изо-гипоинтенсивный на Т1 ВИ, расположенные субкортикально (не менее 10), округлой и овальной формы размерами до 10*6 мм (в правой лобной доле).
    На ДВИ (b=1000) и ИКД карте очагов патологического ограничения диффузии не отмечено. Смещения средних структур головного мозга не определяется. Желудочковая система мозга не расширена. Боковые желудочки симметричны.
    Гипофиз обычных размеров. Дополнительных образования в области гипофиза не выявлено. Хиазема не смещена. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Зоны орбит симметричны, МР-сигнал от структур зрительных нервов, ретробульбарной клетчатки без особенностей.»

    Мне 27 лет. Никаких клинических проявлений, кроме периодических головных болей, нет.

    Подскажите, пожалуйста, какие обследования также необходимо пройти, чтобы подтвердить или исключить РС?

    Заранее большое спасибо!

    • Здравствуйте! Вы не написали, какой вывод сделал рентгенолог. Оценивать описание без самих снимков довольно бессмысленно. Окончательный диагноз ставит врач-невролог, но вы можете прислать нам МРТ-исследование с диска на пересмотр: https://rentgen-online.ru, наши врачи внимательно проанализируют снимки и скажут, есть ли по МРТ подозрение на рассеянный склероз

  46. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
    Множественные очаги в веществе головного мозга, демиелинизирующего характера, соответствующие
    рассеянному склерозу.
    В сравнении с исследованием от 10.03.2019г. отсутствуют контраст-позитивные очаги. Новые очаги не
    выявлены.
    Подскажите можно ли при такой картине утверждать РС при отсутствии клинической картины и отсутствия воспалительного процесса(нет новых очагов) можно ли исключить РС без исследования ликвора?

  47. Ольга:

    Здравствуйте! По заключению МРТ признаки начальных дисциркуляторных изменений головного мозга с наиявностью одиночных очагов в первентикулярных областях, скорее всего сосудистого генеза, что требует динамического наблюдения. Скажите пожалуйста это может быть рассеянный склероз? Клинические жалобы: мурашки в конечностях. С ума схожу. Хочу покончить с собой.

    • Здравствуйте. Извините, но вы засоряете ленту глупостями. Если у вас психологические проблемы, нужно обратиться к психотерапевту.
      Чтобы разобраться в том, может ли это быть рассеянный склероз или нет, вы можете прислать нам снимки на экспертный пересмотр: https://rentgen-online.ru

  48. Татьяна:

    Добрый день! Болею около трех лет постоянные головокружения, головные боли немеет щека, глаз как выдавливает и всё это справа. По уздг синдром позвоночной артерии справа, стеноз справа. По кт шеи заключение дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: остеохондроз с2-с7 2ст; антелистез с7 1ст. Кт головного мозга вещество головного мозга: серое и белое вещество мозга дифференцируется. В субкортикальном белом веществе левой лобной доли определяется гипоплотный очаг неправильной размерами 1,2*0,6см с нечеткими границами. Заключение: кт-картина очаговых изменений в левой лобной доли может соответствовать лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза. Помоги пожалуйста серьезно это или нет все доктора говорят по разному такая не разбериха в голове, реву третий день. Заранее спасибо Вам огромное.

    • Судя по заключениям, ничего опасного для жизни не выявлено. «Глаз выдавливает» — похоже на невралгию тройничного нерва. Вы обращались к неврологу?

  49. Анна:

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что это, опасно ли это и к чему может привести. Мне 52г. Заключение МРТ: МР-картина немногочисленных очагов микроангиопатии белого вещества лобных и теменных долей головного мозга, умеренно выраженной латеровентрикуломегалии.
    Спасибо заранее.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *